超聲體檢對早期發現無癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷價值

李玲莉，黃 晶

（江西省上高縣人民醫院，江西 宜春 336400）

國家癌癥中心公布的相關數據顯示，我國每年肝癌新發患者37～50萬人，死亡病例32.6萬，發病率居惡性腫瘤第4位，死亡率居惡性腫瘤疾病第2位[1]。肝癌多發生于中年群體，且男性發病率高于女性，該病的發生多同長期飲酒、病毒性肝炎、飲食方式、遺傳等具有較大關聯。由于該病早期無典型癥狀，部分患者多于出現發熱、乏力及肝區疼痛后就診，確診時多以步入中晚期，治療難度大且療效一般。加強對早期無癥狀肝癌及小肝癌的臨床診斷研究，對提升肝癌患者治愈可能性及降低中晚期肝癌發生率具有重要意義，本文就此探討超聲體檢對早期發現無癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年1月～2020年1月收治的62例肝癌患者臨床資料，依照就診時癥狀表現分為無癥狀組、小肝癌組，所有患者均經手術病理診斷證實為早期肝癌。無癥狀組31例，男18例，女13例，年齡39～68歲，平均年齡（59.53±3.27）歲，肝細胞癌26例，膽管細胞癌4例，混合性肝癌1例；研究組31例，男19例，女12例，年齡40～69歲，平均年齡（59.58±3.24）歲，肝細胞癌25例，膽管細胞癌5例，混合性肝癌1例。兩組患者基礎資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

采用西門子公司生產的Siemens ACUSON X700型彩色多普勒超聲診斷儀，凸振探頭，頻率3.5～4.5 MHz，取患者仰臥位、左側臥位后行肋緣下、肋間多角度及多方位連續掃查，觀察疑似病變部位聲像圖特點，查看腫塊大小、形態、邊緣、包膜及內部血流信號。

1.3 觀察指標

對比手術病理檢查結果，統計兩組患者誤診率、漏診率及診斷準確率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0處理，（±s）表示變量數據，t檢驗；（%）表示無序分類數據，x2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者超聲體檢誤診、漏診及診斷準確率

兩組診斷準確率分別為90.32%、93.55%，同手術病理檢查結果對比，無較大差異（x2=3.153、2.067，P=0.076、0.151）。兩組患者超聲體檢誤診率、漏診率、診斷準確率對比，無較大差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

肝癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，分為肝細胞癌、肝內膽管細胞癌、混合性肝癌三種類型，在當前物質水平水平不斷提升及飲食結構發生該病的環境下，肝癌發病率逐年上升。臨床依照腫瘤大小將其分為微小肝癌（直徑≤2 cm）、小肝癌（2 cm～5 cm）、大肝癌（＞5 cm）幾種類型。微小肝癌、小肝癌及無癥狀肝癌早期診斷方法一直是臨床研究的熱點內容，伴隨醫學影像技術的進一步發展，該類肝癌臨床檢出率明顯升高，對肝癌患者及時進行早期治療及改善預后具有重要價值。

表1 兩組患者超聲體檢誤診、漏診及診斷準確率對比[n（%）]

超聲檢查是當前臨床用于肝臟病變影像學診斷的常用方法，借助高頻超聲可通過對內部血流及回聲特點的觀察，判定周圍組織同病灶內部細微結構關系，在肝硬化、直徑2 cm以內的小肝癌鑒別診斷具有重要意義，可指導臨床用藥及治療。本次結果中無癥狀肝癌組患者發生2例誤診、1例漏診，考慮可能為無癥狀肝癌患者早期階段結節內伴有門靜脈血管，且動脈血管尚未形成而導致誤診和漏診[2]。小肝癌患者超聲檢查可見腫瘤內部及周圍條狀明亮高速動脈血流信號，低回聲表現，可能同癌細胞增殖過快、新生血管較少等有直接關聯，反射界面較少，因此回聲較低。另外，超聲檢查方式圖像分辨率高，操作簡單且安全無創，可將其作為肝癌診斷的首選影像學檢查方法。

綜上，超聲體檢用于早期無癥狀肝癌和小肝癌的臨床診斷的準確率高，具有臨床推廣價值。