不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療效果的影響分析

趙 珺，張?zhí)熹h，李海燕，何興梅

（ 武警甘肅省總隊(duì)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

AMI是心血管內(nèi)科常見疾病，多發(fā)于老年人群，且發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化發(fā)展[1]。他汀類藥物是治療早期AMI的有效藥物，但對于其使用劑量還存在一定爭議，本研究就選取我院100例早期AMI患者，分組探討不同劑量瑞舒伐他汀的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治的100例早期AMI患者，均接受瑞舒伐他汀治療，根據(jù)不同劑量分為2組，對照組（n=50）10 mg/d，其中男32例，女18例；平均年齡（62.54±4.57）歲；16例經(jīng)常運(yùn)動、17例吸煙、10例高血壓；觀察組（n=50）20 mg/d，其中男31例，女19例；平均年齡（62.67±4.71）歲；15例經(jīng)常運(yùn)動、18例吸煙、11例高血壓；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合早期AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物過敏者；無腫瘤疾病者。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080670，規(guī)格：10 mg/片），對照組1片/次，1次/d；觀察組2片/次，1次/d；均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）和血脂水平[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]及不良心血管事件（MACE）[包括心力衰竭（HF）、死亡、心肌再梗死、復(fù)發(fā)性心絞痛]發(fā)生率、生活質(zhì)量。（1）CRP和血脂水：分別于治療前后采取患者靜脈血液5 mL，離心取上清液，分別采用速率散射比濁法與全自動生化分析儀測定，所有操作嚴(yán)格按照儀器和試劑盒說明書進(jìn)行。（2）生活質(zhì)量：采用生存質(zhì)量測定量表（QOL）評價(jià)，包括社會、環(huán)境、生理、心理4個項(xiàng)目，分值0～100分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，不良反應(yīng)和MACE發(fā)生率以（%）表示，x2檢驗(yàn)；CRP和血脂水平及QOL評分以（±s）表示，t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者CRP和血脂水平對比

觀察組HDL-C水平明顯高于對照組，CRP、TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組（P＜0.05）。表1。

表1 治療前后兩組患者CRP和血脂水平對比（±s）

表1 治療前后兩組患者CRP和血脂水平對比（±s）

評分 時間 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P CRP（mg/L） 治療前 14.98±0.96 14.90±0.87 0.44 0.33治療后 1.94±0.36 4.87±0.21 49.71 ＜0.00 TG（mmol/L） 治療前 2.36±0.55 2.31±0.54 0.46 0.32治療后 1.02±0.46 2.01±0.55 9.76 ＜0.00 TC（mmol/L） 治療前 5.40±1.37 5.39±1.38 0.04 0.495治療后 3.11±0.19 4.36±1.25 6.99 ＜0.00 HDL-C（mmol/L） 治療前 0.85±0.11 0.86±0.13 0.41 0.34治療后 1.84±0.53 1.18±0.20 8.24 ＜0.00 LDL-C（mmol/L） 治療前 3.50±0.93 3.49±0.94 0.05 0.48治療后 1.96±0.73 2.97±0.84 6.42 ＜0.00

2.2 兩組患者M(jìn)ACE發(fā)生率對比

觀察組1例HF，1例心肌再梗死，3例復(fù)發(fā)性心絞痛；對照組2例HF，1例死亡，5例心肌再梗死，7例復(fù)發(fā)性心絞痛。觀察組MACE發(fā)生率10.00%（5/50）明顯低于對照組12.50%（15/50），且P＜0.05。

2.3 治療前后兩組患者生活質(zhì)量對比

兩組患者QOL評分對比差異明顯（P＜0.05）。表2。

表2 治療前后兩組患者QOL評分對比（±s）

表2 治療前后兩組患者QOL評分對比（±s）

組別 n QOL t P治療前 治療后觀察組 50 29.14±10.65 74.87±13.52 18.79 ＜0.00對照組 50 30.54±11.47 53.41±10.64 10.34 ＜0.00 t - 0.63 8.82 P - 0.26 ＜0.00

3 討 論

目前臨床主要采取冠脈搭橋、介入治療、藥物溶栓治療AMI，均可促進(jìn)患者心肌血流灌注改善，降低死亡率，但卻不能重生梗死心肌細(xì)胞，因此遠(yuǎn)期常出現(xiàn)心臟慢性舒縮功能障礙[2]。研究顯示[3]，心臟慢性舒縮功能障礙可誘發(fā)HF，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并可危及其生命安全，因此需及時給予有效治療。瑞舒伐他汀是一種他汀類藥物，具有保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、抗炎、抗氧化、促進(jìn)血管新生等作用，能于缺血情況下，增加間質(zhì)充干細(xì)胞的抗凋亡能力，同時還可通過抗炎、抗氧化等作用促進(jìn)心肌內(nèi)環(huán)境改善，進(jìn)而促進(jìn)間充質(zhì)干細(xì)胞存活率提升[4]。結(jié)果顯示，觀察組CRP和血脂水平及MACE發(fā)生率、QOL評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明較高劑量瑞舒伐他汀能降低炎癥反應(yīng)，改善血脂水平，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，提升生活質(zhì)量。