氨氯地平/貝那普利單片復方制劑治療老年高血壓的療效分析

肖俊營

（松原市中心醫院，吉林 松原 138001）

在治療老年高血壓的過程中，鈣離子拮抗劑等單藥治療效果欠佳，而采取兩種或以上藥物聯合治療，則可對患者血壓予以有效控制，目前常用聯合用藥方案即為血管緊張素轉換酶抑制劑/鈣通道阻滯劑[1]。因此本文于2018年3月～2020年3月，選取老年高血壓80例，均隨機分2組各40例，分析了老年高血壓行氨氯地平貝那普利單片復方制劑治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月～2020年3月，選取老年高血壓80例，均隨機分2組各40例。觀察組年齡值為61～84（72.4±3.6）歲；性別比例男/女為1:1。對照組年齡值為62～85（72.3±3.4）歲；性別比例男/女為1:1。兩組臨床統計學檢驗結果P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用苯磺酸氨氯地平片（廣東怡康制藥有限公司，國藥準字H20130415，5 mg/片）治療，口服，1片/次，1次/d，持續治療12 w。觀察組采用氨氯地平/貝那普利單片復方制劑治療，即采用氨氯地平貝那普利片Ⅱ，（成都地奧制藥集團有限公司，國藥準字H20090309，含5 mg氨氯地平和10 mg貝那普利）治療，口服，1片/次，1次/d，持續治療12 w。

1.3 觀察指標

比較兩個組別坐位下舒張壓（SeDBP）和收縮壓（SeSBP）水平及不良反應率。

1.4 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS 22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[n（%）]描述，行x2檢驗；計量資料以（±s）描述，行t檢驗。當P值＜0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結 果

2.1 兩個組別血壓水平觀察對比

治療后6 w和12 w兩組的SeSBP和SeDBP均明顯低于治療前(P＜0.05)；治療后12 w觀察組的SeSBP和SeDBP降低幅度較對照組更為顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩個組別血壓水平觀察對比（±s，mmHg）

表1 兩個組別血壓水平觀察對比（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與治療前相比，#P＜0.05

組別 時間 治療前 治療6w 治療12w觀察組（n=40） SeSBP 160.5±8.2 135.3±10.5# 125.3±6.1#SeDBP 100.5±7.4 90.5±7.4*# 80.5±2.6*#對照組（n=40） SeSBP 161.4±7.9 145.2±10.4# 130.2±12.4#SeDBP 100.2±7.3 96.3±8.4# 90.5±3.4#

2.2 兩個組別不良反應率觀察對比

觀察組的藥物不良反應發生率為2.5%,明顯低于對照組的15.0%(P＜0.05)。見表2。

表2 兩個組別不良反應率觀察對比[n（%）]

3 討 論

老年高血壓是高血壓的一種特殊類型；老年人最常見的疾病之一。是危害老年人生存和生活質量的重要因素，積極治療可明顯降低腦卒中等重要心血管事件危險性。主要臨床特點是：患病率高，其占老年高血壓近半數，隨年齡增長，患病率逐漸升高；血壓波動大；易發生體位性低血壓，體位變動時血壓下降≥30/15 mmHg，同時還可出現黑蒙、頭暈、暈倒等低血壓導致的腦供血不足表現，發生率高達11%～50%；并發癥多且嚴重，多數患者有兩種以上并發癥，其發生率高于其他類型的高血壓；病死率高，其死亡率為17.6%[2-3]。因此老年人高血壓在20世紀90年代后日益成為重要的研究課題.老年高血壓患者經過有效降壓治療能顯著減少心腦血管病發生率和病死率，證明在心血管病高發的這類人群中實施降壓治療不僅是可行的、安全的、而且獲得的益處較大，高血壓發生后主要表現為持續動脈血壓升高，其特點為“三高三低”，即死亡率、致殘率、發病率等較高，控制率、服藥率、知曉率等較低。對于老年高血壓患者，臨床在治療過程中，單藥的血壓控制率相對較低，僅為40%～50%[4]。不良反應多為頭痛，踝部水腫，牙齦增生。發生率為33.76%，為了有效控制患者血壓水平，臨床逐漸采用兩種藥物聯合治療，氨氯地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，作用持續時間長。貝那普利為ACEI類藥，在體內水解成有活性的代謝產物貝那普利拉而起降壓作用。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和鈣通道阻滯劑聯合應用臨床上應用最廣泛，效果可靠[5]。此兩種藥物聯合時降壓效力相加或加強，在應用較小劑量即不引起血壓下降的劑量時也出現降壓。初始給予小劑量用藥，或者給予固定復方制劑小劑量治療。通過對患者采用氨氯地平/貝那普利單片復方制劑治療，該藥物可發揮持續24 h以上的藥效，每天用藥劑量為一片，可簡化多藥服用，可避免出現忘記服藥的情況發生，且可極大的提升治療效果，從而改善患者病情。本文的研究中，治療后6 w和12 w兩組的SeSBP和SeDBP均明顯低于治療前(P＜0.05)；治療后12 w觀察組的SeSBP和SeDBP降低幅度較對照組更為顯著(P＜0.05)。觀察組的藥物不良反應發生率為2.5%,明顯低于對照組的15.0%(P＜0.05)。可見，老年高血壓行氨氯地平/貝那普利單片復方制劑治療具有顯著優勢和價值。

綜上所述，氨氯地平貝那普利復方制劑治療老年性高血壓的降壓效果優于苯磺酸左旋氨氯地平單藥治療,而且藥物不良反應少,值得推廣應用。