淺析早期康復治療對腦卒中患者預后的影響

郭海冬

（廣東省工傷康復醫院物理治療科，廣東 廣州 510000）

腦卒中是由于大腦血流減少或供氧不足造成的腦血液循環障礙或腦組織死亡的疾病。腦卒中具有“三高”（高發病率、高致殘率、高死亡率）的特點,已成為全球性的健康問題[1]。據世界衛生組織調查顯示，我國的腦卒中發病率高居世界首位，而我國腦卒中的致死率僅次于癌癥,腦卒中已經成為影響國人身體健康的一大難題。目前，臨床上對腦卒中患者的救治存活率很高，但是預后并不理想，致殘率依然很高，嚴重影響著患者的生活質量[2]。病情控制過后產生的各類并發癥和后遺癥嚴重影響患者的生活質量也給患者及家屬帶來各種沉重的的負擔。隨著現代醫療技術的不斷提升，康復醫學研究發現，早期的康復治療能夠有效改善患者的各項功能障礙，預防和治療疾病帶來的各種并發癥和后遺癥，提高患者的生活質量，減輕家庭和社會的負擔。康復治療是指利用一切有效的手段和措施來預防和減少腦卒中可能導致的殘疾或器官功能障礙，并改善患者的生活自理能力和社會適應能力[3]。我院康復中心在臨床研究中發現，在腦卒中患者病情平穩后48 h內實施早期康復治療，可以有效的改善患者的治療效果，并降低各種并發癥和后遺癥的發生，經反復驗證取得了良好的效果，現將具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年3月于廣東省工傷康復中心進行康復治療的腦卒中患者96例作為研究對象，其中男性50例，女性46例，年齡53～79歲，平均年齡（58±3.5）歲。入選研究對象標準：①符合第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[4]，并經顱腦CT或MRI掃描確診且為首次發病的卒中患者；②病情穩定，意識清楚，發病時間不超過14 d；③無意識障礙；并排除患有嚴重的心、肝、腎、肺等臟器疾病、惡性腫瘤患者等難以控制的慢性疾病；④既往無精神疾病。⑤所有患者均自愿意簽署知情同意書并獲得醫院倫理委員會批準。將患者隨機分成康復組和常規組各48例，兩組患者年齡、性別、病程、入院時間等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院均后根據患者的具體情況給予相應的治療；給予患者絕對臥床體位，行良肢位擺放，定時為患者進行翻身和拍背，吸痰、氣道管理等常規治療。康復組在常規治療的基礎上于病情平穩后48 h即開始早期的康復治療，具體如下：①病情評估：于患者病情平穩后，根據患者的生理需求、心理需求、功能障礙、治療需求等需要做好患者的入院評估，根據評估結果制定相應的康復治療計劃。②物理治療：包括腦超聲波、生物肌電反饋、感應電療、超短波、針灸、肢體氣壓等物理因子療法。③康復功能訓練：康復訓練是康復治療的核心，當患者病情穩定后，根據康復計劃指導患者進行主被動功能訓練、坐位訓練、站立訓練等康復項目，并將各種訓練延伸至日常生活活動中。④作業療法：消除患者肢體功能障礙，恢復日常生活功能是康復治療的最終目的，所以，日常生活作業功能鍛煉是康復過程的重要階段，鼓勵患者進行生活功能訓練以提高患者的身體綜合協調能力和肢體動作能力是實現患者回歸社會的關鍵。⑤心理支持：心理障礙是卒中患者康復路上最大的障礙，長期的病痛折磨和漫長的康復治療使很多患者悲觀絕望，拒絕或者放棄治療，耽誤了康復的最佳時期。心理支持是早期康復治療的基礎，要多鼓勵患者，向其介紹康復成功的案例，鼓勵病人正視病情、樹立戰勝病魔的信心。

1.3 評定標準

分別于入院時和一個康復周期（3個月）后對兩組患者進行神經功能缺損評價（NDS）；運動功能評定（FMA）；日常生活能力評定（MBI）評價。

1.4 數據錄入

本研究采用SPSS 19.0統計軟件進行錄入分析，計量資料采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果表明康復組和常規組入院時兩組患者神經功能評定情況（NDS評分）、運動功能評價（FMA評分）、日常生活能力評價（MBI評分）比較無統計學差異（P＞0.05）。一個康復周期（3個月）后，試驗組的神經功能評定情況（NDS評分）、運動功能評價（FMA評分）、日常生活能力評價（MBI評分）明顯優于常規組，（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組的患者的FMA、MBI、NDS評分比較（±s，分）

表1 治療前后兩組的患者的FMA、MBI、NDS評分比較（±s，分）

組別 n FMA MBI NDS治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 30 25.42±10.88 64.56±15.58 37.49±9.95 65.12±19.61 28.13±5.53 12.01±2.56對照組 30 24.56±11.24 38.24±13.96 38.12±11.89 53.68±13.12 28.81±5.14 18.32±3.52 t值 0.348 7.957 0.665 2.803 0.567 9.038 P值 0.729 0.000 0.508 0.006 0.572 0.000

3 討 論

腦卒中是一種常見的神經系統疾病，其發病快、死亡率高、致殘率高等特點給患者的身命健康帶來了嚴重的威脅。而其多發的后遺癥給患者及家屬帶來了沉重的生活和經濟壓力。隨著現代康復醫學的發展，臨床實踐發現，康復治療是預防和改善腦卒中后遺癥是關鍵，但是，康復治療是一個漫長、復雜、未知的過程。而早期的康復訓練通過主動進行肌肉和關節運動，可以有效的刺激中樞神經系統起到預防和恢復肢體功能障礙的作用。