陰道超聲聯合腹部B超在異位妊娠診斷中的應用價值

黃 晶，李玲莉

（江西省上高縣人民醫院，江西 宜春 336400）

異位妊娠是婦科常見病癥之一，因孕卵在子宮腔外著床發育導致的異常妊娠過程，又稱作“宮外孕”，以輸卵管妊娠最為常見。大部分患者因輸卵管管腔（或周圍）炎癥，繼而造成管腔暢通不佳，孕卵的正常運行被阻礙，使孕卵在輸卵管內著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。破裂后易導致患者反復發作、陰道出血，甚至休克等，嚴重威脅患者生命健康。而腹部超聲檢查是異位妊娠患者診斷的常用措施，但易出現漏診、誤診等情況，而陰道超聲檢查可有效避免漏診發生[1]。本文對我院235例患者實施回顧分析，探討腹部、陰道聯合超聲檢查的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院確診的異位妊娠患者235例,于2017年1月～2020年2月入院，依據數字表法隨機分為兩組。觀察組115例，年齡22～41歲,平均年齡(26.43±3.26)歲，妊娠次數2～4次，平均次數(2.13±0.63)次。對照組120例，年齡21～40歲，平均年齡(27.16±6.32)歲，妊娠次數1～4次，平均次數(2.62土0.21)次。兩組基線資料比較,無差異特性(P＞0.05)，可比較。

1.2 方法

腹部超聲檢查，囑咐患者保持膀胱充盈，診斷患者的宮腔內是否存在妊娠囊，子宮的大小、附件等部位的異常包塊，檢查患者的盆腔內是否有液性暗區等。

陰道超聲檢查，取截石位，以耦合劑涂抹陰道超聲檢查的陰道探頭頂端，探頭帶避孕套，伸入陰道。檢查患者盆腔內的情況，確定患者子宮大小，宮腔內的妊娠囊情況，對患者是否有異常包塊、液性暗區等情況進行判定，診斷患者包塊性質和子宮的關系。

1.3 觀察指標

將超聲檢查結果與病理學檢查比較，以病理學檢查結果為準,計算影像學檢查符合率。記錄患者附件包塊、胚芽、心管搏動、宮內假孕囊、盆腔積液情況。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0系統分析臨床組間數據，計數資料以百分比率（%）描述，x2檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

兩組附件包塊無差異意義（P＞0.05），而觀察組胚芽、心管搏動、宮內假孕囊、盆腔積液及確診率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組檢查結果與確診率（n，%）

3 討 論

異位妊娠是臨床常見病癥，近年來隨人們生活水平、壓力及方式的改變，其病發率顯著上升，臨床早期診斷是給予患者有效治療的關鍵，而隨著醫療設備的發展，臨床超聲檢查在臨床應用官方，具有操作簡單、安全可靠等優勢，可短時間內獲取圖像，診斷準確率顯著提升。同時超聲檢查可清楚顯示患者各臟器與周圍器官的病灶情況，對早期診斷異位妊娠有重要意義[2]。而本文研究結果表明,觀察組胚芽、心管搏動、宮內假孕囊、盆腔積液及確診率均高于對照組(P＜0.05)。可見腹部、陰部超聲檢查，可有效掌握患者妊娠內部情況，提高準確率，同時還具有頻率高、強度低、無創傷等優勢。

腹部B超雖是臨床異位妊娠病癥檢查的常用方法,同時還具備檢查范圍廣，全面展示腹腔情況等優勢,但因腹部超聲的檢查探頭頻率較低,且分辨率也不高，易受不良因素的影響，因此，無法明確顯示患者子宮、附件的內部情況,進而干擾異位妊娠的診斷準確率。而陰道超聲檢查可利用探頭深入陰道，準確掌握患者附件、子宮、胚芽、腹腔積液等情況，具有較高的分辨率，益于醫師準確判斷患者病情。兩者聯用，顯著提高臨床標準診斷率。

綜上所述，通過陰道超聲、腹部超聲聯合診斷患者異位妊娠，其檢出率可顯著提高，且檢查操作簡單，準確掌握患者子宮內部情況，應用價值顯著，值得廣泛推廣應用。