情景模擬教學在新入職護士護理實訓教學中的效果

封文南

（泰興市中醫院護理部，江蘇 泰州 225400）

由于新入職護士缺乏臨床護理經驗，不熟悉操作流程，對護理風險認知不足，是護理不良事件的高發群體。提高新入職護士綜合技能水平是護士規范化培訓中的一項重要任務。情景模擬教學是根據教學計劃和培訓內容創設一種特定的模擬情景，讓護士身臨其境，以更形象、直觀的方式，促進其對理論知識的理解、掌握和對實際操作的感性認識，從而適應醫院護理工作，提高護理質量[1]。靜脈輸液是臨床常見護理操作技術，是新入職護士操作培訓中的一項重要內容。這項操作涉及一系列護理行為，包括醫囑執行、身份識別、無菌技術、護患溝通等。為進一步優化臨床教學模式，探討情景模擬教學的應用效果，本研究以靜脈輸液為例，研究情景模擬教學在新入職護士培訓中的應用效果，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年和2018年新入職護士38名為研究對象，采用完全隨機分組分為對照組（19人）和觀察組（19人）。如表1所示，兩組性別、年齡、學歷結構等一般資料比較，差異無統計學意義，護士之間具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料

1.2 方法

1.2.1 對照組教學方法

以靜脈輸液為例，培訓老師先進行護理核心制度、護患溝通與安全等方面的理論授課，隨后進入示教室在患者模型上進行傳統的靜脈輸液操作示范的教學培訓。

1.2.2 觀察組教學方法

（1）以靜脈輸液為例，與對照組護士一同進行理論課程的培訓和操作示范講解的學習。

（2）設計情景：護理教學組選擇靜脈輸液操作中涉及的護理行為進行情景構思。根據近3年臨床工作中出現的靜脈輸液不良事件，如執行查對事件、用藥錯誤事件、意外事件、溝通不良事件等，結合理論培訓的內容，設置相關問題，創設情景。

（3）情景演練：教學組組長將觀察組19名護士隨機分為3組。各小組根據創設情景，按照病案流程進行角色分配，如家屬、護士、醫生、患者等角色，在課下進行排練。進入模擬場景后互換角色，未分配到角色的護士，需要在一旁認真觀察。

（4）分析總結：培訓老師可使用錄像設備將情境模擬實訓全程錄制下來，帶領護士一同觀看，參與實踐的護士先進行自我評價，其他成員補充。各小組成員將自己的觀點闡述完畢后、培訓老師針對問題進行詳細的指導，指出護士在實訓中出現的錯誤，加深印象。老師根據學員表現進行點評。觀看視頻，也能發現模擬教學的不完善，進一步優化教學設計。

1.3 觀察指標

由教學組長根據情景教學知識點自制理論試卷，主要考核護士醫囑查對制度、身份識別制度、應急預案以及不良事件上報制度等知識的理論成績；在設定的具體情境中，根據護士靜脈輸液的操作流程、操作技巧，操作過程中與患者的交流與溝通，對突發問題的應變處理能力等評價護士的操作考核成績、綜合性護理技能。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料（±s）使用t檢驗，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組護士考核成績對比

觀察組護士經過情景模擬教學后，理論考核、操作考核、綜合性護理技能與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組護士考核成績對比（±s）

表2 2組護士考核成績對比（±s）

組別 理論考核（分）操作考核（分）綜合性護理技能評分對照組（n=19） 79.24±5.16 80.31±4.79 76.32±4.36觀察組（n=19） 95.26±3.18 95.72±3.07 89.23±3.76 t 14.213 13.826 11.392 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

情景模擬教學以日常工作情境為核心，對實際護理操作內容展開實訓，為新護士演示護理過程，符合角色特點，可最大程度上激發新護士的興趣和參與性，且擺脫了傳統填鴨式培訓，有效地將理論和實踐相結合，讓新護士身臨其境，感受專業理論知識和實踐技能的應用[2]。利用情景模擬教學法對新入職護士進行靜脈輸液的培訓，使護士在設計的情境中對標準化病人進行操作和溝通，可以學習到如何執行查對、評估患者病情、正確用藥、團隊協作，如何滿足病人的需求，做到人文關懷，從而關注到護理工作中更多的細節。

新護士剛從學校畢業，雖然經過多年專業知識的學習，但進入護理崗位上，一下承擔大量臨床工作，難以應付，在操作上頻頻出現操作失誤，影響護理質量以及患者的滿意度[3]。情景模擬可以演示病情的多變，如家屬的不滿、患者的不配合等，更直觀地給新護士展示護理難題，讓新護士在情境中嘗試處理，能夠靈活變通和患者、家屬和諧相處、根據病情調整護理內容。經過情景模擬教學，新入職護士的風險防范意識、溝通能力、操作能力、不良事件應對能力得到了提升，對于工作場景更加熟悉，可以更加規范、獨立地為患者服務，減少不良事件的發生。

情境模擬教學的實施構建逼真的醫院場景，要求新護士認真對待，完成模擬護理，幫助新護士適應護理環境，發現自己對于專業技能不熟練的地方，加強訓練，幫助新護士完成學生到護士的角色轉變。經本文研究，培訓后理論考核、操作考核、綜合性護理技能評分，與培訓前對比，差異顯著（P＜0.05）。證實在新護士入職培訓中，給予情景模擬實訓具有突出優勢，可有效培養新護士實操能力，滿足護理崗位的需要，進而提高醫院護理質量。

綜上所述，對新入職護士給予情景模擬培訓，可促進護士適應護理情境，提高其專業技能，有助于提高新護士護理質量，推廣應用具有重要價值。