優質護理對顱腦損傷手術患者術后認知功能和生活質量的影響觀察

王麗萍

（山東省臨沂市莒南縣人民醫院康復醫學科，山東 臨沂 276600）

顱腦損傷是具有較高臨床風險性的外傷性疾病，患者可在外傷因素所致顱骨、腦組織損傷后，對其大腦及神經功能組織可造成不同程度損傷，且病情進展變化較快，需通過手術治療修復顱腦損傷組織，控制傷情風險性。手術治療雖可對患者病情進行有效控制，但術后患者仍存在較高認知功能損傷風險，需進一步開展護理，以實現對其認識功能的有效維護[1]。因此，為觀察優質護理對顱腦損傷手術患者術后認知功能和生活質量的影響，特開展本次研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年12月～2019年9月期間于本院接受手術治療顱腦損傷患者共86例設為研究對象，開展對比性護理研究。取隨機數字表法將患者分為對照組、研究組，各組均為43例。

對照組，男23例，女20例，年齡分布24～61歲，平均年齡（42.56±5.36）歲，其中車禍傷所致21例、高處墜落傷所致15例、跌倒傷所致7例；研究組，男24例，女19例，年齡分布22～64歲，平均年齡（43.08±5.47）歲，其中車禍傷所致20例、高處墜落傷所致15例、跌倒傷所致8例。兩組臨床資料組間對比結果無統計學差異，P＞0.05,研究結果具有可比性。

納入標準：患者入院后經診斷均符合外傷性顱腦損傷臨床診斷指標；患者均符合神經外科手術治療指征；家屬經詳解護理研究內容后確認患者參與研究，簽署《知情書》。排除標準：排除合并手術禁忌癥者；排除合并腦損傷所致昏迷者；排除合并多發傷者。

1.2 方法

術后對照組接受基礎護理，根據本院神經外科規范護理條目開展護理。

研究組接受優質護理：（1）護理評估：患者術后意識恢復后，需及時對其神經功能損傷、心理健康及肢體功能損傷情況進行評估，根據評估結果制定相應護理計劃。（2）心理護理：對于心理健康較差者則需及時聯合家屬進行心理干預，緩解患者負面情緒，積極提升其治療依從性。（3）運動功能護理：術后可在意識恢復后積極開展被動及主動運動訓練活動，使其肢體功能得以有效維護，并促進肢體及周身血液循環，促進肢體神經功能護膚。（4）意識功能護理：意識功能護理的實施需在治療期間采用氣味聞嗅、聽力訓練及光刺激訓練的方式，促進患者視力、聽力及嗅覺的恢復，其后進一步采取文字閱讀、物體辨識、思維訓練等方式，刺激患者意識功能的進一步恢復[2-3]。

1.3 觀察指標

對比患者手術前后認知功能、生活質量評分變化情況。

1.4 統計學方法

研究結果所得數據由SPSS 22.0統計學軟件進行組間對比，若結果P＜0.05，且差異顯著則具有統計學意義。

2 結 果

術前患者各維度認知功能、生活質量評分組間對比無明顯差異，P＞0.05；護理后，研究組各維度認知功能、生活質量評分較同期對照組提升明顯，P＜0.05。見表1。

表1 認知功能、生活質量評分對比（±s）

表1 認知功能、生活質量評分對比（±s）

組別 時間 LOTCA（分） WHOQOL-100（分）知覺 思維能力 注意與集中 心理健康 生理健康對照組 術前 4.61±0.97 7.95±1.35 1.08±0.39 5.47±0.49 6.13±0.72術后 8.43±1.27 17.82±4.51 2.12±0.87 9.74±1.39 10.27±1.34研究組 術前 4.65±0.91 8.02±1.31 1.11±0.35 5.61±0.53 6.25±0.68術后 10.95±2.12 24.56±5.18 3.51±0.92 13.02±1.61 12.65±2.16 t后 -- 6.6867 6.4350 7.1985 10.1120 6.1398 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

研究結果表明：術前患者各維度認知功能、生活質量評分組間對比無明顯差異，P＞0.05；護理后，研究組各維度認知功能、生活質量評分較同期對照組提升明顯，P＜0.05。分析原因：優質護理干預在顱腦損傷術后護理中的開展，可在對患者意識功能、肢體功能損傷進行有效評估下，從心理、肢體功能及意識功能三個層面為患者提供術后護理，以促進其各項生理機能的綜合性恢復，提升顱腦損傷手術治療預后質量[4-5]。

綜上所述，優質護理干預在顱腦損傷術后護理中的開展，可有效促進患者認知功能的恢復，并提升其預后生活質量，效果顯著。