新型電子艾灸儀治療女性產后風濕病臨床研究

李鋒利，馮居秦，張道維，韓文強，戴建國，帖曉瑛

（1.西安海棠職業學院，陜西 西安 710038；2.西安市新城區中醫院，陜西 西安 710005）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以2017年1～12月西安市雁塔區佲德中醫醫院接收的79例產后風濕病患者為對象，按電腦數字表法隨機分作對照組與試驗組。對照組33例年齡21～40歲，平均（30.76±3.89）歲；病程：產后10～89 d，平均（49.62±2.11）d；分娩方式中順產與剖宮產比例20:13。試驗組46例年齡23～39歲，平均（30.83±3.90）歲；病程：產后12～90 d，平均（50.55±2.09）d；分娩方式中順產與剖宮產比例31:15。兩組患者基線資料對比無差異性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

符合《中國風濕病學》中關于產后風濕病的相關診斷標準，以疼痛、怕風、怕冷、不耐勞累為主要癥狀。

1.2.2 中醫診斷標準

符合《新編中醫婦科學》中與關于 “產后痹”等癥的相關診斷標準，主癥為產后體虛、周身關節肌肉疼痛，伴有酸脹麻木感；次癥為腰部酸痛、眼睛不適怕風流淚，伴有頭暈心悸；舌苔色黃而濕薄，脈象沉弦。

1.3 納入與排除

1.3.1 納入標準

（1）符合臨床中西醫關于產后風濕的診斷標準；（2）足月分娩；（3）產后3個月內出現風濕病癥；（4）語言能力正常；（5）對研究知曉同意

1.3.2 排除標準

（1）產前患有風濕病癥；（2）伴有嚴重的心腦血管疾病；（3）并發精神疾病；（4）認知功能障礙；（5）并發內分泌系統疾病；（6）并發血液系統疾病；（7）對研究藥物過敏。

1.4 方法

對照組予以西醫治療：給予患者服用200 mg塞來昔布分散片，1次/d，連續2周。試驗組予以獨活寄生湯聯合新型電子艾灸儀治療：（1）獨活寄生湯方劑。獨活9 g、桑寄生6 g、茯苓6 g、防風6 g、人參6 g、細辛6 g、秦艽6 g、牛膝6 g、川穹6 g、杜仲6 g、桂心6 g、當歸6 g、干地黃6 g、芍藥6 g、甘草6 g，2次/d，1劑/d。（2）電子艾灸儀通過中藥熏蒸對患者風濕部位進行熏蒸治療，藥艾條藥物包括艾葉、當歸、絡石藤、玫瑰花、生薏仁、雞血藤、山奈、防風、何首烏、生甘草、伸筋草、黃柏、益母草、木瓜，采用無瘢痕灸法（灸至皮膚潮紅、溫熱、舒服為度）進行。取患者雙側關元穴、足三里穴、脾俞穴、腎俞穴，灸5～10 min/穴，1次/d，5次/周，治療時間同對照組

1.5 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》對患者臨床治療效果予以評定。顯效：治療后，患者受累肌肉、關節的疼痛感充分消失，不僅肢體麻木感已經基本消失，而且免疫功能已恢復；好轉：治療后，患者受累肌肉、關節的疼痛感明顯改善，同時免疫功能基本恢復；無效：治療后，患者各不適癥狀并無改善甚至加重。有效率=顯效率+好轉率。

1.6 觀察指標

（1）臨床效果。療程結束后，評定并比較兩組患者臨床效果。（2）免疫功能。治療前及療程結束后，分別抽取兩組患者4 ml空腹靜脈血，常規離心后，取上清液，以全自動血沉儀（購于芬蘭DRAGONMED公司，DRAGONMED2010型）對血沉（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）水平進行測定；以免疫速率散射比濁法對C-反應蛋白（C-creative protein，CRP）、類風濕因子（Rheumatoid factor，RF）及抗鏈球菌溶血素O(Antistreptolysin O,ASO)水平進行測定，試劑盒由上海北加生化試劑公司提供，批號為S20020090；以單向瓊脂擴散試驗對免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（Immunoglobulin M，IgM）水平進行測定，試劑盒由武漢博士德生物工程有限公司提供，批號為S10940082。（3）癥狀體征。治療前及療程結束后，以《常見風濕病中西醫結合診療指南》為參考，分別評定兩組患者關節壓痛指數、功能障礙指數、關節腫脹指數及晨僵時間。關節壓痛指數：0～3分；功能障礙指數：0～3分；關節腫脹指數：0～3分；晨僵時間：0～3分，分值越高表示患者癥狀越嚴重。

2 結 果

2.1 癥狀體征對比

治療前，兩組患者各癥狀體征對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組關節壓痛指數、功能障礙指數及關節腫脹指數評分均低于對照組，晨僵時間短于對照組（P＜0.05）。

2.2 臨床療效對比

試驗組治療有效率是84.78%，比對照組的60.61%更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

研究[12-13]表明，產后風濕病患者免疫功能明顯受損，以非特異性免疫細胞活性降低、體液免疫亢進以及細胞免疫失衡等為主要表現，導致CRP、RF、ESR、IgG、IgM及ASO水平出現異常，且患者關節壓痛指數、功能障礙指數、關節腫脹指數及晨僵時間等癥狀體征評分與其病情程度呈正比。而本次研究發現，治療后試驗組CRP、RF、ESR、IgG、IgM及ASO水平均比對照組低，同時試驗組關節壓痛指數、功能障礙指數及關節腫脹指數均比對照組低，而晨僵時間比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），提示新型電子艾灸儀治療方案有助于進一步改善產后風濕病患者免疫功能及癥狀體征。新型電子艾灸儀不僅具有獨有的私模、液壓原理及獨有的負離子功能，而且擁有微電腦控制溫度恒定的系統，可使艾灸效果增強，選用陳艾的艾絨，較為精細，通過添加13味的中草藥，在給予患者艾灸的同時，也在為其進行藥灸。不僅如此，新型電子艾灸儀以微電腦控制，溫度恒定，內爐溫度可達99℃，能使艾草藥性充分釋放，加之儀器灸頭較大，可對多個穴位進行同時艾灸，且儀器所帶的短紅外光滲透力強，負離子也能增強滲透力，雙重滲透，增強療效，改善患者癥狀體征，降低其關節壓痛指數、功能障礙指數及關節腫脹指數，縮短晨僵時間，并且對患者體液免疫產生抑制作用，調整患者免疫球蛋白，使其異常狀態的體液免疫功能及時恢復正常，促使患者免疫功能的進一步改善

綜上所述，新型電子艾灸儀治療女性產后風濕病有助于提升患者療效，并且促使其免疫功能及癥狀體征改善。