探究小兒咳嗽變異性哮喘應用孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯合治療的效果評價

溫中翔

（解放軍陸軍第950醫院兒科，新疆 喀什 844900）

聯合治療在臨床當中，咳嗽變異哮喘主要有隱匿性哮喘和過敏性哮喘兩大類，屬于臨床兒科當中的一種慢性疾病，診斷與治療的越早疾病對于兒童的傷害也就越小，在臨床當中多采用糖皮質激素來治療該病，但是如果長期沒有達到治愈的效果，則會對患者造成不良反應，讓患者對藥物的吸收能力下降，而本次就采用孟魯司特鈉和普米克令舒霧化吸入聯合治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2017年2月～2018年2月所接收的咳嗽變異性哮喘患者中選取50例進行研究，隨機分為觀察組與對照組，每組25例患者。對照組：男性患者16例，女性患者9例；年齡在2～10歲之間；病程1個月～13個月。觀察組：男性患者15例，女性患者5例；年齡在2～11歲之間；病程在2～12個月。兩組患兒的年齡、性別以及病程的時間均沒有統計學意義（P＞0.05）。兩組患者都符合接納的標準，并且在入院之后沒有接受過其他治療方案，對本次試驗藥物不存在過敏的情況。本次研究征得患兒家長的同意以及醫院倫理委員會審核過關之后進行。

1.2 方法

對兩組患者統一采用常規治療措施，給予抗感染治療、止咳以及化痰的治療。在此之后，對照組患者加以200 g普米克令舒霧化吸入治療，每日進行兩次；觀察組患者給予孟魯司特鈉和普米克令舒霧化吸入聯合治療。

1.3 評估指標及判斷

治療一段時間后，觀察兩組患者的肺功能指標變化，效果主要有無效、顯著、痊愈三大類，痊愈加顯著構成了總有效率之和，同時對經過治療之后癥狀為緩解或加重，肺功能指標無效者進行較為全面的檢查。

1.4 統計學方法

將實驗中所收集的資料進行分析，并建立EXCEL數據庫，講這些信息都倒入其中，并對信息進行分類、標號和統計，通過SPSS 21.0進行分析處理，最后所得數據用x2檢驗，用t來表示獨立且正態的兩組數據資料，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療前后的肺功能指標比較

兩組患者的肺功能指標在治療前沒有明顯差異（P＞0.05），但在治療后對照組患者的肺功能指標明顯高于對照組患者，數去有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較（±s）

分組 用力肺活量 1s末用力呼氣容積 最大呼氣流速（L/S）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=25） 2.65±0.67 4.45±0.81 1.68±0.45 3.84±0.65 2.35±0.62 3.98±0.92對照組（n=25） 2.72±0.82 3.14±0.56 1.68±0.68 2.98±0.47 2.38±0.59 2.71±0.54 t值 0.1874 9.73731 0.1625 13.6614 0.238 8.1089 P值 0.8517 0 0.8712 0 0.8123 0

2.2 兩組患者的治療效果比較

對照組患者痊愈13例，顯著7例，無效10例總有效率為80%；而觀察組患者的痊愈16例，顯著8例，無效1例，總有效率為96%，顯著高于對照組，實驗數據存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

CVA是臨床醫學非常常見的疾病，導致兒童出現CVA的原因有很多，最常見的就是寒冷刺激、過敏原以及化學刺激等不穩定因素，它們會造成支氣管上皮細胞出現炎性癥狀，經過一些列變化后會導致CVA的產生。而且兒童在氣道受到侵害后局部會出現收縮的癥狀，導致氣道出現痙攣而引起咳嗽。而且由于在臨床當中通常以慢性咳嗽為主，所以很容易被家長忽視或醫生漏診，沒有得到及時治療而衍生出更多問題，所以CVA的治療顯得刻不容緩。在相關的文獻當中記載，CVA的治療多采用藥物治療。氣溶膠式的藥物憑借著有較為廣泛的接觸面積可以使藥物和患兒的上呼吸道黏膜密切的接觸，以此來達到更好的治療效果；除此之外，因為氣溶膠的主要介質是氣體，在使用過程中容易擴散吸附，所以更容易發揮效果，對臨床治療有益，由此可見，用氣溶膠式的藥物作為主要治療藥物可以發揮更好的效果。

普米克令舒在臨床中通常用來治療哮喘，是比較常見的藥物，在抗炎方面的應用較廣，在臨床使用時，最常用的給藥方式是霧化吸入，它可以使藥物直接作用于炎癥部位，保證了內皮細胞和溶酶體膜的穩定，除此之外，普米克令舒的應用還可以在一定程度上減少和抑制過敏性介質的釋放，最大程度上減少過敏的發生，同時降低了出現水腫的概率，使氣道在恢復過程中有合適的環境。而孟魯司特鈉時常見的白三烯受體拮抗劑，之所以得到廣泛應用的原因就是對白三烯活性的抑制能力顯著，支氣管平滑肌在進行收縮時需要依靠白三烯來進行，所以通過這種模式孟魯司特鈉可以用來阻礙支氣管平滑肌收縮，使得氣道出現黏膜的頻率降低，同時可以減少出現炎癥反應。因此在臨床當中經常用來控制兒童出現氣道高反應，并且可以改善患兒的肺功能，以此來起到治療患兒呼吸道疾病的作用。

綜上所述，采用孟魯司特鈉和普米克令舒霧化吸入聯合治療在對小兒咳嗽變異性哮喘的治療當中可以使患者的肺功能指標得到全面改善，臨床效果較為顯著，可以廣泛的應用。