孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系

袁 宏

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸得以調(diào)整，肥胖的人群比例也逐漸增大。女性在處于妊娠期間時，會更加重視營養(yǎng)攝入，因此營養(yǎng)比較充分，運(yùn)動量比較小，很容易出現(xiàn)體重增加較多的情況，隨之又會導(dǎo)致胎兒個體大，難產(chǎn)的可能性增高，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦與胎兒的生命健康[1]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，孕前體重以及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥以及妊娠結(jié)局具有重要的關(guān)系[2]。本文中選取我院治療的孕婦80例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療的孕婦80例，其中，平均年齡為28.56歲。

1.2 方法

選取在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦，建立孕期保健檔案，并收集孕婦產(chǎn)前的信息，孕期檢測的情況，孕期是否出現(xiàn)并發(fā)癥，妊娠結(jié)局的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計，其中計量資料，實行t檢驗；計數(shù)資料，實行x2進(jìn)行檢測。P＜0.05，那么差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 孕前體重與妊娠并發(fā)癥以及妊娠結(jié)局的情況

肥胖組的產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠糖尿病，妊娠高血壓以及產(chǎn)程阻滯，巨大兒，剖宮產(chǎn)的概率高于超重組，正常組，清瘦組，差別較大（P＜0.05）。超重組的產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠糖尿病，妊娠高血壓以及產(chǎn)程阻滯，巨大兒，剖宮產(chǎn)的概率高于正常組，清瘦組，差別較大（P＜0.05）。正常組的產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠糖尿病，妊娠高血壓以及產(chǎn)程阻滯，巨大兒，剖宮產(chǎn)的概率與清瘦組相比，差別較?。≒＞0.05）。見表1。

表1 孕前體重與妊娠并發(fā)癥以及妊娠結(jié)局的情況[n（%）]

2.2 孕期體重增重與分娩時間，新生兒體重以及新生兒Apgar評分的情況

根據(jù)體重增幅情況分為三組，三組患者的分娩時間，新生兒體重情況比較，差別較?。≒＞0.05）。＞20千克組的患者新生兒Apgar評分小于15千克到20千克組，＜15千克組，差別較?。≒＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著人們生活水平提高，很多人都均出現(xiàn)體重增加的情況。孕婦在孕期由于營養(yǎng)充足，很容易出現(xiàn)體重增加的情況[3]。具體來說，孕婦的體重增加主要有兩種原因，其一在懷孕之前就相對肥胖，其二是在孕期之后因為營養(yǎng)攝入過多，再加上運(yùn)動量不足導(dǎo)致肥胖。然而，孕期孕婦的體重必須要維持在一定標(biāo)準(zhǔn)水平，如果體重超過90公斤，BMI指數(shù)大于30，就表示孕婦確實為孕期肥胖，嚴(yán)重影響胎兒的正常發(fā)育。同時根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，孕前以及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥以及妊娠結(jié)局具有重要的關(guān)系。本文研究中在孕前體重較高的孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥以及妊娠結(jié)局較差，新生兒Apgar評分較低。田華等[4]研究孕前及孕期體質(zhì)量增加與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系分析與本文相似。下面對孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行總結(jié)：首先就孕前體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系來看，妊娠糖尿病患者體內(nèi)的胰島素受體含量不高，而胰島素分泌增多，導(dǎo)致患者的胰島細(xì)胞嚴(yán)重受損?？梢哉f孕前體重異常與妊娠糖尿病之間有著密不可分的關(guān)系，體重越大，孕婦患有妊娠糖尿病的幾率也就越高。妊娠高血壓的病因目前還不明確，但如果孕婦體重較大，妊娠高血壓的可能性也會越大，本次研究結(jié)果就顯示，肥胖組當(dāng)中有25.00%的孕婦患有妊娠高血壓，而清瘦組僅為5.00%，由此可見孕婦需要對孕前體重進(jìn)行合理控制。另外，孕婦的孕前肥胖會直接影響新生兒的體重與身體狀態(tài)，本次研究當(dāng)中，孕婦體重的增長幅度越大，新生兒的體重越高，且Apgar評分也就越低?？梢钥闯鲈星绑w重的控制情況對新生兒的影響是比較直接的。為了降低產(chǎn)科并發(fā)癥、妊娠不良解決的發(fā)生率，孕婦應(yīng)注意對孕前體重進(jìn)行合理控制，適當(dāng)參與戶外運(yùn)動。

表2 孕期體重增重與分娩時間，新生兒體重以及新生兒Apgar評分的情況（±s）

表2 孕期體重增重與分娩時間，新生兒體重以及新生兒Apgar評分的情況（±s）

增重幅度 n 分娩時間 新生兒體重 新生兒Apgar評分＜15千克 20 38.71±1.48 14.67±2.08 9.66±0.28 15千克到20千克 30 38.36±1.61 15.29±2.22 9.58±0.15＞20千克 30 38.48±1.75 15.31±2.25 8.55±1.05 F值 1.568 1.685 6.319 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

其次就孕期增重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系來看，部分家庭因為傳統(tǒng)觀念影響，因為妊娠期過于強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)攝入導(dǎo)致孕婦體重增長較快。一方面，孕期體重異常增長容易增加妊娠糖尿病、妊娠高血壓的發(fā)生率，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦代謝紊亂，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒先天畸形甚至死亡。同時孕期的體重增長與新生兒的體重呈現(xiàn)正相關(guān)，即孕婦的體重增長幅度越大，新生兒的體重越高，這也就讓巨大兒的發(fā)生率明顯增加，容易導(dǎo)致難產(chǎn)問題。對此，孕期孕婦最好將體重增長幅度控制在15kg以內(nèi)?？偟膩碚f，新生兒誕生對每個家庭而言都是一樁喜事，為了保障孕婦與胎兒的生命健康，需要重視孕前、孕期的保養(yǎng)，醫(yī)院可以通過健康教育讓產(chǎn)婦及家屬深入了解體重增加對產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的實際影響，促使孕婦改善過去的落后思想，均衡飲食的同時適當(dāng)參與體育鍛煉，讓孕婦將體重控制在合理范圍內(nèi)，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。在分娩期間，需要嚴(yán)密觀察孕婦和胎兒的身體狀態(tài)，適時選擇剖腹產(chǎn)。

綜上，在孕前以及孕期體重較高的孕婦發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥以及孕期結(jié)局較差，因此，孕婦在孕前準(zhǔn)備以及孕期需要注意控制體重，從而改善妊娠結(jié)局。