自動體外除顫儀聯合心肺復蘇對急診心搏驟停患者復蘇成功率的影響

胡曉蕾，過慶華，殷英

江蘇省無錫市人民醫院急診中心 (江蘇無錫 214000)

心搏驟停為急診常見的嚴重心臟功能障礙，患者主要臨床表現為意識喪失、脈搏停止、昏迷、瞳孔散大等，若未及時進行搶救，將嚴重威脅患者的生命安全[1]。心肺復蘇為搶救心搏驟停患者的主要方法，但復蘇成功率較低，因此，需尋找有效的方法聯合進行搶救[2]。隨著醫療技術的不斷發展，自動體外除顫儀被逐漸應用于臨床中，且具有一定的療效。本研究旨在探討自動體外除顫儀聯合心肺復蘇在急診心搏驟停患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年9月至2019年10月在我院接受診治的80例急診心搏驟停患者的臨床資料，依據搶救方式不同分為試驗組與對照組，每組40例。試驗組男22例，女18例；年齡50～65歲，平均(61.15±4.14)歲；體質量指數(body mass index，BMI)18～26 kg/m2，平均(23.56±3.15)kg/m2。對照組男21例，女19例；年齡51～66歲，平均(61.23±4.21)歲；BMI 19～26 kg/m2，平均(23.71±3.09)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用心肺復蘇進行搶救：準備好搶救物品，建立靜脈通道，維持患者呼吸道通暢，然后進行胸外按壓，并時刻觀察患者的意識狀況。

試驗組在對照組基礎上加用邁瑞BeneHeart D1型自動體外除顫儀進行搶救：將導電糊涂抹在患者皮膚表面，并在相關部位放置電極板進行除顫，放電量依據患者的身體情況調整；注意，在進行心肺復蘇時需觀察患者是否出現腦水腫，根據病情給予適量皮質激素或脫水劑，醫護人員應與家屬進行交流，了解其身體基本情況，并給予適當的安慰，做好除顫準備，連接除顫儀與心電圖，脫去患者上身衣物，充分暴露胸壁，將電極板牢固粘貼在胸壁部位，兩電極之間保持干燥，防止出現短路，除顫電量由低到高，每次放電后需觀察心電圖變化，判斷是否需要再次進行除顫。

1.3 臨床評價

(1)復蘇成功率：記錄兩組心搏驟停不同時間點的復蘇情況，并比較兩組心搏驟停15 min內的復蘇成功率。(2)家屬滿意度：出院前，采用滿意度調查問卷對復蘇成功的患者家屬滿意度進行評估，Cronbach′sα系數為0.84，重測效度為0.87，總分為100分，評分≥95分為很滿意，80～94分為較滿意，<80分為不滿意，家屬滿意度=(很滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 復蘇成功率

試驗組復蘇成功率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組復蘇成功率比較[例(%)]

2.2 家屬滿意度

試驗組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組家屬滿意度比較

3 討論

目前，臨床尚不明確心搏驟停的發病原因，根據實際情況觀察，認為與心室顫動存在關聯，且該病具有突發性、嚴重性、病危性等特點，若未及時全面評估病情的嚴重程度并采取有效的治療措施，將威脅患者的生命安全[3]，因此，探尋有效的方法搶救急診心搏驟停患者逐漸成為臨床研究的熱點。

臨床常采用電子脈沖搶救心搏驟停患者，且具有顯著的應用效果，搶救過程中多會對患者進行心肺復蘇，當其出現心室顫動時，需采用除顫方式救治，除顫搶救完成時間在5 min內效果最好，隨著時間的延長，搶救成功率下降[4]。本研究結果顯示，試驗組復蘇成功率及家屬滿意度均高于對照組，提示將自動體外除顫儀聯合心肺復蘇應用于急診心搏驟停患者搶救中具有顯著的臨床效果，可提高復蘇成功率與家屬滿意度。

在救治過程中，醫護人員對患者進行胸外心臟按壓，并連接除顫儀與心電圖，密切觀察心率變化，同時清理患者身上的雜物，充分暴露胸壁，連接電極板進行體外除顫，并依據心電圖變化，調整除顫能量，利于為后期救治提供依據。蘇艷艷[5]的研究結果顯示，心搏驟停患者應用自動體外除顫儀聯合心肺復蘇搶救，可提高復蘇成功率及家屬滿意度，改善護患關系，本研究結果與其相似。自動體外除顫儀攜帶方便，且操作簡單，臨床使用有效性與安全性較高。徐津申[6]研究自動體外除顫儀救治急診心搏驟停患者的效果，結果表明，將自動體外除顫儀應用于急診心搏驟停患者中的效果顯著，利于提升復蘇成功率。

綜上所述，將自動體外除顫儀聯合心肺復蘇應用于急診心搏驟停患者中，可提高復蘇成功率與家屬滿意度。