舒適護理聯合氦氖激光治療在水痘患兒中的應用效果

艾占麗

天津市第二人民醫院 (天津 300100)

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性、高傳染性疾病，多發于兒童時期，臨床表現為皰疹、發熱、丘疹等，更甚者可引起水痘肝炎、肺炎、腦炎等，嚴重危害患兒的身體健康[1]。臨床常采用藥物進行消炎、抗感染治療，且療效較好。有研究指出，在臨床治療同時給予患兒有效的護理干預對促進患兒康復具有重要意義[2]。舒適護理是一種有效的、科學的、深入的、全面的護理模式，能夠減輕患兒生理及心理上的不良情緒，為其提供舒適的護理服務。近年來，氦氖激光治療儀在治療水痘方面取得了良好的療效。鑒于此，本研究旨在探討舒適護理聯合氦氖激光治療在水痘患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年10月至2018年5月我院收治的90例水痘患兒的病歷資料，將采用舒適護理的42例納入對照組，將采用舒適護理聯合氦氖激光治療儀治療的48例納入觀察組。觀察組男27例，女21例；年齡2～10歲，平均(6.50±1.44)歲。對照組男23例，女19例；年齡3～10歲，平均(6.76±1.37)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均予以抗病毒、消炎等對癥支持治療。對照組給予舒適護理。(1)消毒護理：保持病房空氣流通，確?；純罕茱L，定期對隔離病房進行紫外線消毒處理，對患兒貼身衣物、被褥、飲食用具等做好清洗、消毒，直至皰疹完全結痂；護理人員在操作過程中，盡可能避免觸碰皰疹潰瘍。(2)對癥護理：每日定時測量患兒體溫，每隔4 h測量1次，對持續高熱患兒予以物理或退熱劑降溫，并注意補充水分；針對呼吸困難者，予以氨溴索霧化吸入和1～2 min的吸氧干預，觀察鼻導管是否通暢；針對瘙癢嚴重者，予以阿司咪唑片口服止癢，并用紅霉素藥膏涂抹皰疹破裂處，用綠袍散涂擦口腔破潰處，用乙醇擦拭清潔皮膚。(3)皮膚護理：選擇柔軟寬大的純棉衣物和床單；若患兒出汗較多時，需及時更換衣物；注意清理糞便等污染物，避免浸染床單；護理人員及家屬需注意清潔雙手，修理患兒指甲時以紗布包裹患兒雙手；留置靜脈留置針時，避免穿刺有膿皰疹位置，避免反復穿刺感染。(4)出院護理：給予患兒及其家屬心理疏導，由于患兒年齡較小，護理人員需熱情、耐心地與其交流，可通過游戲方式讓患兒對醫護人員產生信賴感，通過宣教消除其水痘會留瘢痕的顧慮；同時給予家屬心理疏導，告知其積極配合治療及護理的重要性。對患兒飲食予以指導，主要以清淡、易消化食物為主，多食帶葉蔬菜、新鮮水果等，避免發生便秘，禁食油炸、海鮮、辛辣食物。

觀察組在對照組基礎上聯合氦氖激光治療儀(天津市雷意激光技術有限公司,3B類激光產品GB7247.1-2001)進行干預：治療儀與患處皮損間隔30～40 cm，分片照射10 min，1次/d，連續7 d；照射時，做好眼部遮蓋，以免傷眼。

1.3 臨床評價

(1)干預后，參照醫院自制的護理問卷調查表評估兩組患兒家屬護理滿意度，量表重測信度為0.705，Cronhach′s系數為0.86，量表滿分為100分，85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，0～59分為不滿意，總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。(2)比較兩組退熱時間、全部結痂時間、止癢時間和出疹停止時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度比較

2.2 兩組臨床癥狀消除時間和出疹停止時間比較

觀察組退熱時間、全部結痂時間、止癢時間和出疹停止時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消除時間和出疹停止時間比較

3 討論

水痘為小兒常見疾病，發病原因包括兒童機體抵抗力差、作息不規律及不注意衛生等。水痘患兒多伴有發熱、丘疹、皰疹、氣短、胸痛等癥狀，嚴重者會導致水痘肝炎、肺炎和腦炎等，若不加以規范治療及護理，容易威脅兒童生命健康與生長發育[3]。傳統水痘治療多采用抗病毒療法，隨著醫療技術的進步與更新，氦氖激光照射療法逐漸在該疾病治療中獲得一定成效，為進一步提升治療效果，在臨床治療的同時給予患兒有效的護理干預。

舒適護理是臨床干預水痘患兒的常用護理方式，該護理強調以患者為中心，幫助患者保持身心舒適，促使患者能夠更加積極地配合治療[4]。水痘患兒病癥主要表現為皰疹處皮膚瘙癢，感染為其病因病機，舒適護理要求護理人員幫助患兒做好衛生清潔、皮膚護理工作，減少對患處的直接觸碰，可避免病情加重，同時有助于減輕患兒疼痛，縮短癥狀恢復時間及住院時間[5]，但單純使用該護理方式仍難達到理想干預效果。

氦氖激光器是一種氣體激光器，具有操作方面、價格低廉、安全可靠等優勢，被逐漸應用于水痘患兒的治療中。本研究采用氦氖激光治療水痘患兒，結果顯示，觀察組患兒家屬護理總滿意度高于對照組，臨床退熱時間、全部結痂時間、止癢時間和出疹停止時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。究其原因在于，氦氖激光具有消炎、鎮痛、加速血液循環、加快皰疹內皰液吸收的作用，該儀器通過對病損局部照射，可對神經末梢產生刺激，擴張局部組織血管，加快血液循環，促進病理變化產物的排泄及吸收，達到消炎、鎮痛、消腫、止癢的作用，從而促進患處皮疹痊愈，在一定程度還可以起到抑制患處皮損病毒繁殖，調節患兒免疫功能的作用[6]；此外，氦氖激光照射可對機體啡肽產生激活作用，促進其與嗎啡受體相結合達到止痛的效果。

綜上所述，舒適護理聯合氦氖激光治療能提高水痘患兒家屬護理滿意度，縮短臨床癥狀消除時間及出疹停止時間。