空氣波壓力循環治療儀預防骨折術后深靜脈血栓形成的效果

鄭薇

沈陽七三九醫院 (遼寧沈陽 110034)

深靜脈血栓危害嚴重，可因血栓脫落隨血液循環堵塞小血管而導致肺栓塞[1]。骨折術后深靜脈血栓發生率高，臨床采用及時有效的對癥處理有助于加快靜脈回流速度，降低血栓形成風險，減少后續相關并發癥的發生，促進患者早日康復[2]。空氣波壓力循環治療儀可預防血栓的發生，在此基礎上實施相應的護理干預，可進一步增強預防效果。本研究旨在探討空氣波壓力循環治療儀預防骨折術后深靜脈血栓形成的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月至2019年10月收治的100例骨折術后患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男30例，女20例；年齡25～74歲，平均(49.1±5.3)歲；髖關節骨折28例，股骨頸骨折15例，脛腓骨骨折7例。對照組男31例，女19例；年齡24～76歲，平均(49.3±5.6)歲；髖關節骨折27例，股骨頸骨折14例，脛腓骨骨折9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：經臨床確診為骨折，病歷資料齊全；已簽署研究知情同意書，愿意承擔相關風險并積極配合試驗研究。排除標準：合并肺癌、肝癌、結直腸癌、骨肉瘤等腫瘤性疾病；合并嚴重凝血功能障礙性疾病；合并精神分裂癥等嚴重精神障礙性疾病；合并獲得性免疫缺陷綜合征；合并嚴重肝腎功能或心肺功能障礙需要行緊急搶救處理。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。(1)健康宣教：護理人員向患者講述深靜脈血栓形成的相關危險因素、發生機制、預后等，指導患者相關預防措施和康復訓練方法。(2)體位護理：協助患者取平臥位，小腿懸空，避免過度屈髖導致靜脈回流受阻；鼓勵患者早期下床活動，術后穿彈力襪，觀察其下肢皮膚溫度、顏色，并聽其主訴。

觀察組聯合應用空氣波壓力循環治療儀：在護理干預的基礎上，加用空氣波壓力治療儀(北京龍馬負圖科技有限公司，IPC-400E型)治療，將雙下肢包裹腿套后采用多腔氣囊順序充放氣。

兩組均干預2周。

1.3 臨床評價

比較兩組的深靜脈血栓發生率(術后2周內的深靜脈血栓發生率)及股靜脈、腘靜脈血流峰速度(在術后1周采用多普勒超聲檢測血流速度)、下床時間(從手術結束到下床活動的時間)、住院時間(從入院到出院的總天數)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組深靜脈血栓發生率比較

觀察組深靜脈血栓發生率為2.00%(1/50)，低于對照組的24.00%(12/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組股靜脈、腘靜脈血流峰速度比較

觀察組股靜脈、腘靜脈血流峰速度均快于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組股靜脈、腘靜脈血流峰速度比較

2.3 兩組下床時間、住院時間比較

觀察組下床時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組下床時間、住院時間比較

3 討論

骨折是臨床常見且多發的疾病，一旦發生骨折，將對患者的日常生活造成嚴重的影響。骨折術后患者長期臥床制動，容易因靜脈回流受阻導致血栓形成[3]。深靜脈血栓形成易并發肺栓塞等嚴重并發癥，從而延長患者的住院時間，降低術后生命質量，增加患者及其家庭的經濟負擔，甚至導致患者死亡[4]。藥物預防性治療雖然是臨床防治深靜脈血栓形成的有效方法，但可能伴隨用藥相關不良反應，因此其應用受到限制[5]。物理預防是利用外力加壓原理擠壓相關部位，促進靜脈血液流動，從而在一定程度上減少深靜脈血栓的發生[6]。

空氣波壓力循環治療儀的主要作用為從肢體遠端開始有序地按壓下肢肌肉，從而對下肢血管、淋巴管造成一定的擠壓，防止凝血因子黏附聚集[7]；隨著氣囊放氣時局部壓力的降低，血液循環恢復，刺激血栓纖維溶解過程和前列環素生成，從而預防血栓的進一步發展。該儀器具有操作便捷、安全有效的特點，其產生的壓力均勻有力，有利于避免因人工按摩力度不均勻導致的疼痛或不適，節約了人工成本，減少了護理人員的工作量。

本研究結果顯示，觀察組深靜脈血栓形成發生率低于對照組，股靜脈、腘靜脈血流峰速度均快于對照組，下床時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)；說明空氣波壓力循環治療儀預防深靜脈血栓形成的意義重大，護理人員需要在熟練掌握深靜脈血栓發生發展的基礎上采用空氣波壓力循環治療儀，可以促進患者下肢靜脈回流，縮短住院時間。

綜上所述，將空氣波壓力循環治療儀應用于骨折術后患者中，可預防深靜脈血栓的發生，改善病情，加快患者康復。