吃完就拉？不是直腸子而是腸易激綜合征

本刊編輯 劉國

8 月28 日，日本首相安倍晉三再度宣布辭職。而讓他不得已辭職的原因是潰瘍性結腸炎惡化。安倍深受潰瘍性結腸炎的困擾，他17 歲時就診斷了此病。2007 年9 月12 日，他曾經因此病辭職，入院接受治療。

腸易激綜合征是一種無器質性病變的功能性腸病，以腹痛伴有排便或排便習慣的改變為主要特點。患者往往做了很多檢查都沒有問題，被扣上了“無病呻吟”的帽子。但他們長期經受著腹痛、腹部不適、便秘或者腹瀉的困擾，生活質量嚴重下降。

發熱、便血等須警惕

腸易激綜合征的診斷標準為：病程6 個月以上且近3 個月來反復出現腹痛，每周發作至少1天，并伴有下列特點中的2 項或2 項以上。

1.與排便有關。2.發作伴隨排便頻率的改變。3.發作伴隨糞便性狀的改變。

如果有上述癥狀，是不是就可以診斷腸易激綜合征了？

不一定！腸易激綜合征是基于癥狀來診斷的，診斷時應于醫院就診除外器質性疾病或代謝異常，切忌自己妄下結論耽誤診斷和治療。

IBS 需要鑒別的有結腸癌、炎癥性腸病、甲狀腺疾病、嗜酸性胃腸炎等許多疾病，需要行血常規，便常規、潛血、寄生蟲，氫呼氣試驗、腸鏡等相關檢查，尤其是當患者出現一些“警報”癥狀，如發熱、便血、體重下降、乏力等，應盡快就診。

腸易激綜合征可分4 類

根據大便可對腸易激綜合征進行分型。首先，觀察自己的大便。根據布里斯托大便分型判斷自己的大便類型。在未服用瀉藥情況下，硬便或干球便是1-2 型，松散（糊狀）便或水樣便是6-7 型。

根據大便的性狀，可以將腸易激綜合征分為以下4 類。

◆便秘型：至少25%的糞便為硬便或干球便，松散（糊狀）便或水樣便小于25%。

◆腹瀉型：至少25%的糞便松散（糊狀）便或水樣便，硬便或干球便小于25%。

◆混合型：至少25%的糞便為硬便或干球便，至少25%的糞便為松散（糊狀）便或水樣便。

◆不定型：糞便性狀異常，不符合上述標準。

需要提醒大家的是，糞便在一定程度上也可以反映出身體的某些疾病，排便后不妨多看一眼，除了觀察大便的形狀外，也要對于大便的顏色、氣味等情況有所留意。

腸易激綜合征雖然是一種功能性疾病，但病情持續時間長，癥狀易反復，嚴重影響生活質量。患者應正確認識腸易激綜合征，消除病因，放松心態，建立健康的生活習慣，消除心理上的顧慮和障礙，必要時需配合藥物治療。

應少吃芹菜和韭菜

潰瘍性結腸炎發病時，飲食不當會導致病變加重。同時，長期病變導致營養物質缺乏，又會導致貧血或嚴重的營養不良。因此潰瘍性結腸炎患者的飲食調節和營養補充非常重要。

“這種病有什么忌口的？”這是患者及家屬最想知道的問題之一。人吃進去的食物最終會進入結腸，逐漸形成糞便而排出。如果腸道得了潰瘍，那么辛辣的食物、飲酒等會對腸道潰瘍造成刺激，加重病變。一些粗纖維食物比如芹菜、韭菜，它們無法被胃和小腸消化吸收。這些無法消化的粗纖維的物質進入結腸后，會刺激潰瘍的愈合，不利于潰瘍的恢復，嚴重時還會導致腸道出血。因此，建議患者一定要吃一些好消化的、沒有刺激性、低纖維的飲食。有些人很喜歡吃水果，建議把水果打成汁喝，既補充了營養素，又濾掉了粗纖維。

對于疾病緩解期的患者，盡管可以像普通人一樣地生活，但也有一定的飲食禁忌。在急性期剛剛緩解的時候必須按照急性期飲食調理，不能吃普通的食物。重癥患者可以用一些高營養的制劑，通過鼻飼來補充營養。

如果患者病情長期穩定不復發，那么就可以像常人一樣進食了。當然，患者還是有一些飲食禁忌：

1.不要吃不潔食品。潰瘍性結腸炎與腸炎機制不同，但如果吃壞肚子導致細菌性腸炎，很容易導致疾病的復發。因此不干凈的食物、路邊的燒烤、一些半生不熟的食物就別吃了。

2.中醫常說，患者不要吃海鮮、牛羊肉等“發物”。但在西醫的角度來看，這些海鮮和牛羊肉都可以吃，但一定要燉熟、燉爛。當然，有海鮮過敏的人，吃牛肉本來就不舒服的人就不要吃了。一定要吃一些一直以來都讓人放心的食物。

煙酒是疾病復發的重要因素，但不等于100%復發。一般來說，一天一小杯紅酒沒有什么問題，但喝半斤白酒肯定不行。吸煙也是一樣，戒不掉也要適度控制。建議，無論煙酒是否導致疾病的復發，養成良好的生活習慣肯定對疾病的控制是有利的。

高三學生逐漸成為高發人群

調查發現，潰瘍性結腸炎在兩個年齡段發病率最高，20～30 歲，50～60 歲。20 多歲的年輕人，男女情感、工作壓力、結婚生子、被迫辭職等等，都會造成突如其來的精神刺激。對于50 多歲的人，上有老下有小，自己面臨著退休，工作壓力大，也容易發病。因此，這兩個年齡段明顯出現發病率的高峰。

隨著社會壓力增大，熬夜增多，潰瘍性結腸炎發病也在逐漸年輕化。高三學生成了一個新的高發病群體，他們高考的壓力很大，一次挫折就可能造成極強的精神刺激。對于一些本來就攜帶易感性基因，或者免疫調控異常的人群，可能沒有任何癥狀，但一次重大的精神刺激，平時成為壓倒駱駝的最后一根稻草。

因此，潰瘍性結腸炎患者一定要聽醫生的話，按時用藥，注意飲食，避免焦慮。同時，患者還要學習一些潰瘍性結腸炎的疾病預防保健知識。