沖擊波碎石對泌尿結石患者血清CRP、IL-6表達及臨床療效的觀察

龍秋平，游彬彬

(定南縣人民醫院外一科，江西 贛州 341900)

泌尿結石是一種普遍的泌尿疾病，它的患病率不斷上升。泌尿結石的其臨床癥狀主要為：腹部疼痛、排尿障礙等，嚴重影響患者身心健康，使其生活質量直線下降。常規的治療方法多用于泌尿結石的治療，其中之一是使患者內服結石除石湯[1]，從而排除掉患者體內結石。但是，這種方法并不是對所有泌尿結石患者都行之有效，并且治療時間長，排石有殘留，臨床療效一般[2]。體外沖擊波碎石是一種常見的治療手段，可以使結石清除度大幅度提升，并發癥少，更加安全易于操作。本文通過對62例患者的觀察研究，探討沖擊波碎石對泌尿結石患者血清CRP、IL-6表達及臨床療效的觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇在2018年1月～2019年3月，在本院治療的62例泌尿結石患者，將其隨機分為兩組，即治療組31例(沖擊波碎石治療)和對照組31例(采用常規結石治療)。治療組男18例，女13例，平均年齡(46.2±15.5)歲，結石直徑(0.6±0.3)cm，平均病程(5.3±2.4)年。對照組男17例，女14例，平均年齡(45.5±14.7)歲，結石直徑(0.5±0.3)cm，平均病例(5.7±2.3)年。治療組和對照組患者性別、年齡、結石直徑及結石部位對比均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準：納入標準：所有患者均經X線腹部平片和B超檢查，確診為泌尿結石，充分保證全部患者對本研究的目的、方法知情后自愿成為本研究對象，并簽署同意書。排除標準:包括周身出血性疾病患者，避免引起血尿；術前半年，出現腦出血、高血壓等疾病患者；肝炎、非典型肺炎等疾病患者；糖尿病患者；孕婦和經期女性；腎功能障礙患者和尿路感染患者。

1.3方法：對照組實施常規結石治療:患者口服結石排石湯，只要成分為：金錢草、海金沙、滑石各、地龍、車前子等中藥分別20 g、16 g、16 g、10 g、10 g，熬制成中藥，2次/d。治療組為沖擊波碎石方法:在術前，判斷結石處，正確選用手術體位。若在腎臟或輸尿管上段，患有結石，應用取側臥位。若在膀胱處，下段有結石，應用仰臥位。機器沖擊次數為1 400～2 000次，電壓為10.5～12 kV。若患有膀胱結石，或者輸尿管結石，其次數應為2 100～2 400次，電壓13.5～14.5 kV。手術后1周，依據患者結石清除程度，計劃再次治療數。根據尿液內粉末狀沉淀物檢驗排石程度。

1.4觀察指標和療效評定標準：療效判定依據:顯效:治療后，患者臨床癥狀完全不見，進行尿常規測驗，結果為正常，進行X線或B超檢查，結果為結石徹底清除;有效:治療后，患者臨病情好轉，常規尿檢結果正常，做X線或B超后，可見結石影像減少。無效:治療后，患者沒達到以上指標。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

1.5統計學分析：將收集到的數據通過SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料用率(%)表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比：經治療，治療組總有效率為96.8%(30/31)，對照組總有效率為71.0%(22/31 )，與對照組相比，治療組總有效率更高，差異有統計學意義(P<0.05 )。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比：兩組比較結果差異顯著，與治療組相比，對照組并發癥總發生率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效的對比[例(%)]

表2 兩組患者并發癥發生情況的對比[例(%)]

2.3兩組血清CRP和IL-6水平比較：與對照組相比，治療組患者血清中CRP和IL-6水平顯著下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清CRP和IL-6水平比較

3 討論

泌尿結石是一種十分普遍的疾病，其患病位置有腎、膀胱、輸尿管等。如果患者檢查出患有泌尿結石，隨之而來的癥狀有血尿、腎絞痛等，一些患者還會伴有惡心、嘔吐、腹脹等狀況，嚴重影響患者日常生活，使其工作效率低下。臨床上，治療泌尿結石大多通過用傳統中藥排石治療手段，嚴重者可開腹取石。顧名思義，開腹取石給患者帶來的創傷是難以想象的，致使患者術后并發癥較多，對預后產生嚴重影響。而中藥排石的缺點也很多，如療效緩慢，排石潦草。因此，本文主要研究沖擊波碎石對泌尿結石患者血清CRP、IL-6表達及臨床療效的觀察。對減輕結石患者痛苦，研究沖擊波碎石的效果具有重要價值。

伴隨科技的大跨步向前推進，在臨床上，激光碎石、氣壓彈道碎石、沖擊波碎石等治療手段都被普遍應用。其中，沖擊波碎石具備很多優勢，即對人體創傷小，術后并發癥發生幾率小。而且，進行沖擊波碎石前，可用X線、B超檢查，對結石部位進行準確判斷，進一步提高碎石的效率與準確度。沖擊波碎石簡言之，就是一種沖擊波，它是由體外碎石機產生的[3]；隨后進行機器聚焦，找到結石位置，能量的多次釋放可以使患者的結石被擊碎并清除，最后結石隨尿液流至外界，其治療效果顯著，使結石清除水平大大提高，使療程變短。

本文結果為治療組總有效率為96.8%，對照組總有效率為71.0%，差異無統計學意義(P>0.05 )，與文獻結果[4]一致。很顯然，對于泌尿結石患者的治療,可應用沖擊波碎石方法。這種方法比一般中藥更加行之有效。另一方面，術后，治療組內有血尿、腰痛各1人，并發癥發生率為6.4%。對照組術后，血尿、腰痛和腹痛分別為：2例、3例和1例，并發癥發生率為19.2%。兩組比較差異無統計學意義(P> 0.05)。由此可見，清除其泌尿結石過程中，沖擊波碎石方法更可被人們所信賴，安全副作用小。

綜上所述，體外沖擊波碎石相比于常規排石方法作用更加顯著可見，并發癥幾率更加低。因此，這種方法應被推廣。