WB-DWI、MRI及CT對非小細胞肺癌的診斷價值分析

王振山，高海龍，范寶瑜，邢友全

(1.天津市武清區第二人民醫院放射科，天津 301700，2.天津市武清區人民醫院放射科，天津 301700，3.天津市武清區中醫醫院放射科，天津 301700)

非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)屬肺癌的一種，具有較高的發病率及死亡率，大部分患者出現癥狀時多處于中晚期，預后效果較差[1]。對于早期NSCLC的治療，臨床主張采用外科手術的方式，通過手術將病灶切除，從而緩解患者的臨床癥狀[2]。由此可見，NSCLC早期診斷是決定手術成功與否的關鍵所在。因此，及時、準確的診斷NSCLC對改善患者預后具有重要的作用。基于此，本研究對NSCLC患者給予全身彌散加權成像(Whole body-diffusion weighted imagine，WB-DWI)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)及CT檢查，并對其診斷價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年9月～2018年7月在我院進行檢查的NSCLC患者100例，其中，男62例，女38例；年齡33～85歲，平均(60.38±3.59)歲；所有患者均經病理學明確診斷為NSCLC，腺癌38例，鱗癌55例，腺鱗癌7例。納入標準：可耐受本次檢查；無安裝心臟起搏器；自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他系統嚴重腫瘤；無法耐受本次檢查；WB-DWI、MRI及CT檢查間隔時間<7 d。

1.2方法：①WB-DWI檢查：使用西門子ESSENZA 1.5T超導型MR掃描儀，在磁體內置體線圈的幫助下進行掃描，信號采集使用磁體內置的線圈，使用STIR-EPI序列進行DWI掃描。使患者保持仰臥位，檢查時頭先進，保持平穩呼吸。設置DWI參數如下：TE為66.57ms TR為1 400 ms，TI為165 ms，FOV為40 cm×40 cm，層厚為5 mm，層距為1 mm。從患者頸根部開始掃描直至雙側腹股溝處為止，待掃描結束后對所取得的原始圖像進行疊加，重建后形成3 d圖像，進行黑白反轉后達到“PET”效果。②MRI檢查：于WB-DW檢查7 d內對病變部位進行掃描，包括矢狀面、冠狀面及橫斷面掃描，若出現WB-DWI陽性，MRI陰性時，則需行MRI增強掃描。③ CT檢查：使用西門子EMOTION 16排及西門子AS 128排螺旋CT對患者進行檢查，設置層厚7 mm，間隔7 mm，采用連續掃描的方式，電壓120 kV，電流125 mA，螺距1.5。對于肺部小結節高分辨率掃描，設置層厚為2 mm，間隔2 mm，電壓130 kV，電流175 mA。

1.3觀察指標：分析WB-DWI、MRI及CT在NSCLC中的檢出率；比較不同檢查方法在腺癌、鱗癌、腺鱗癌中的檢出率。

2 結果

2.1不同檢查方法在NSCLC中檢出率：WB-DWI、MRI及CT聯合在NSCLC檢出率高于單純WB-DWI、MRI、CT檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 WB-DWI、MRI及CT在NSCLC檢出率比較[例(%)]

2.2不同檢查方法在不同疾病中的檢出率：WB-DWI、MRI及CT聯合在腺癌、鱗癌中的檢出率均高于單獨的WB-DWI、MRI、CT檢測，差異有統計學意義(P<0.05)；在腺鱗癌檢測中，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同檢查方法在腺癌、鱗癌及腺鱗癌中的檢出率比較[例(%)]

3 討論

近年來，隨著醫學技術的快速發展，新型檢查方法已在臨床上得到廣泛應用。WB-DWI是在MRI為基礎上所產生的新型成像技術，其作用原理在于通過觀察活體水分子的微觀運動進行成像，且WB-DWI可在患者自由呼吸的狀態下進行掃描檢查，同時可產生高清圖像，具有檢出率高、無輻射、清晰度高等優勢[3-4]。醫學研究表明[5]，WB-DWI在疾病診斷中其準確率高于MRI或CT檢查，且其具有的無輻射等優勢更好地保障了患者及醫生的安全性。

本研究結果顯示，WB-DWI、MRI及CT聯合在NSCLC檢出率高于單純WB-DWI、MRI、CT檢測，且WB-DWI、MRI及CT聯合在腺癌、鱗癌中的檢出率均高于單獨的WB-DWI、MRI、CT檢測，研究表明WB-DWI檢出疾病準確率高于MRI或CT檢查，且三種方法聯合檢測疾病檢出率更高，分析其原因可知WB-DWI是新型疾病診斷方法，成像時間較短、無電離輻射，在檢查中未使用任何對比劑，可較好避免侵襲性組織切片檢查，且WB-DWI檢查還可提供微觀組織結構，如病灶壞死情況、病變整體情況及細胞密度等信息，且在診斷中具有較高的靈敏度。在與MRI及CT技術聯合檢查，可更好地提高NSCLC患者相關疾病診斷特異度等，為臨床疾病的診斷及鑒別提供有利的條件[6]。此外，由于本研究樣本量較少，可能對研究結果造成影響，因此，需加大樣本量后做進一步分析研究。

綜上所述，對NSCLC患者給予WB-DWI、MRI及CT聯合診斷所取得的疾病診斷準確率較高，且WB-DWI是對MRI及CT檢查結果的補充，在臨床診斷中具有較高的應用價值。