奧曲肽聯合熊去氧膽酸治療膽源性胰腺炎的臨床效果研究

張蘭英，揭蘇平，李慕才

(1.寧都縣人民醫院感染科 江西 贛州 342800；2.寧都縣人民醫院消化科，江西贛州 342800；3.寧都縣人民醫院老年科，江西 贛州 342800)

膽源性急性胰腺炎是一種急腹癥之一。其發病原因是炎性反應通過膽道結石進入胰管，引起胰管梗阻，使胰黏膜自我保護系統受到損傷，導致胰液外漏被自身組織所消化，從而形成急性膽源性胰腺炎。急性胰腺炎會導致多種并發癥，而且起病急，病死率高。臨床病癥主要有尿、血、反跳痛和腹部壓痛等胰淀粉酶升高，同時伴隨惡心嘔吐、發熱腹脹、腹痛[1]。膽源性急性胰腺炎形成病因較多，轉化為重癥的患者大約占20%～25%[2]。治療急性胰腺炎的一般藥物是奧曲肽，它能減少胰腺分泌，從而保護胰黏膜。熊去氧膽酸能夠促進膽汁酸的產生，膽汁酸增加后可以溶解膽固醇脂和膽固醇，對于膽固醇結石的治療具有非常重要的作用。有學者研究發現，熊去氧膽酸對于治療膽汁方面的疾病有重要療效[3]，而膽汁與急性胰腺炎疾病息息相關。通過本次試驗數據來分析奧曲肽聯合熊去氧膽酸對膽源性急性胰腺炎的療效，為治療此疾病提供醫學證據。

1 資料與方法

1.1研究對象：選擇2018年10月～2019年4月膽源性胰腺炎患者60例，在患者知情并同意的情況下，將其隨機分成兩組，即對照組和觀察組。對照組患者30例，男16例，女14例，年齡22～65歲，平均(35.6±4.0)歲。按照病情劃分，輕度、中度、重度患者人數分別是17例、7例、6例。觀察組30例，男18例，女12例，年齡22～65歲，平均(38±5.0)歲。按照病情劃分，輕度、中度、重度患者人數分別是15例、 8例、 7例。兩組一般資料差異無統計意義(P>0.05)，有可比性。納入標準：所有患者均經醫院確診膽源性胰腺炎，患者知情并同意，且入院時間超過3 d以上；年齡22～65歲；患者具備溝通及表達能力。排除標準：正在接受其他藥物治療的患者、有其他并發癥及精神病患者、特殊人群(未成年人、孕婦、哺乳期、嬰幼兒等)。

1.2方法：對照組按照常規方式通過奧曲肽進行治療，觀察組則在此治療的基礎上加入熊去氧膽酸配合治療。對照組給予奧曲肽針0.2 mg靜脈滴注，3次/d，7 d為1個療程。觀察組給予奧曲肽針0.2 mg靜脈滴注，早晚口服2次熊去氧膽酸8～10 mg/kg，7 d為1個療程。

1.3觀察指標和療效評定標準：觀察兩組的臨床療效和各種身體機能的恢復時間，如血淀粉酶、排便、嘔吐消失、腹痛等相關指標。記錄兩組患者住院天數分析其治愈程度。療效評定標準：顯效：身體各項指標恢復正常，患者臨床癥狀完全消失；有效：身體各項指標接近正常值，患者臨床癥狀明顯減輕；無效：身體各項指標數值不正常，患者臨床癥狀無緩解。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比：對照組的總有效率86.7%，觀察組總有效率96.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效的對比[例(%)]

2.2血淀粉酶、排便、嘔吐消失、腹痛、住院天數等指標對比：比對得知，觀察組輕度、中度、中度患者血淀粉酶、腹痛、排便恢復時間及住院天數、嘔吐消失時間均小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。可見，聯合熊去氧膽酸對于治療膽源性急性胰腺炎更有效。見表2、表3。

表2 對比血淀粉酶和腹痛時間恢復時間

表3 兩組排便恢復時間、患者住院天數、嘔吐消失時間的對比

3 討論

近年來，胰腺炎患病人數越來越多，致死率約為5%～10%[4]。在本次試驗中，對照組總有效率86.7%，觀察組總有效率96.7%，觀察組治愈效率更高。觀察組輕度、中度、中度患者血淀粉酶、腹痛、排便恢復時間及住院天數、嘔吐消失時間均小于對照組。膽源性急性胰腺炎的發病機制是細菌容易發生交叉感染。膽汁中的細菌可以通過身體中的管道進入胰管，游離的膽酸病毒很大，會損傷胰腺組織的保護組織，從而傷害胰腺組織。在治療的過程中要首先阻止病毒的交叉感染，阻止膽源性急性胰腺炎患者病情進一步加劇，促進腸胃功能的恢復。研究發現奧曲肽治療急性胰腺炎總有效率很高，可以縮短血清淀粉酶恢復時間，減輕患者臨床病癥。熊去氧膽酸對治療膽汁引起的疾病有重要作用[4]，與本文試驗數據結果吻合。

由此可見，聯合熊去氧膽酸對于治療膽源性急性胰腺炎更有效，通過臨床研究比對，為膽源性胰腺炎臨床治療提供有效參考。