甲強龍輔助治療ICU急性心力衰竭患者的有效性研究

林縣杰

(廣東省中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528425)

慢性心力衰竭疾病的發生與患者自身存在心血管病變有關，而重癥心力衰竭是患者病情發展至中晚期，心功能嚴重受損，若不及時采取有效治療的措施，則會導致患者的生命健康受到威脅。我國心力衰竭疾病的發生率為0.9%，隨著人口老齡化的提升，該疾病的發生率不斷上升。臨床上對于心力衰竭主要是采用利尿劑、β-受體阻滯劑、洋地黃類藥物進行抗心力衰竭治療，同時給予患者補液、氧氣吸入、糾正酸堿失衡等維持對癥治療，但是患者的臨床治療效果欠佳[1]。糖皮質激素內藥物用于心力衰竭疾病的治療中，可以發揮輔助治療作用，通過靜脈輸注，可以提升患者自身的免疫水平，抑制炎性因子的釋放，增強心肌收縮力[2]。本次研究中，著重探討ICU急性心力衰竭患者治療中采用甲強龍輔助治療的臨床效果，對照組接受常規治療，研究組則接受常規治療+甲強龍輔助治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入我院2018年7月～2019年12月收治的ICU急性心力衰竭患者共78例，分為對照組及研究組。對照組中男19例，女20例，年齡43～84歲，平均(64.18±3.94)歲；心功能分級：Ⅱ級4例，Ⅲ級19例，Ⅳ級16例；合并高血壓9例，合并冠心病10例，合并糖尿病7例，合并擴張型心肌病13例。研究組中男18例，女21例，年齡44～85歲，平均(64.57±3.81)歲；心功能分級：Ⅱ級5例，Ⅲ級20例，Ⅳ級14例；合并高血壓8例，合并冠心病9例，合并糖尿病10例，合并擴張型心肌病12例；統計學分析兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。納入標準：①均為重癥急性心力衰竭患者；②患者以及家屬對本次研究知情，自愿參與本次研究。排除標準：①存在嚴重的肝、腎、肺等重大器官疾病；②存在意識障礙、精神疾病；③合并惡性腫瘤；④已經使用過糖皮質激素輔助治療者；⑤對糖皮質激素類藥物過敏者；⑥拒絕參加本次研究。

1.2方法:對照組接受常規治療，給予患者氧氣吸入、補液、維持水電解質平衡、維持機體酸堿度等對癥治療措施，同時給予患者β受體阻滯劑以及利尿劑治療，讓患者口服美托洛爾(批準文號:國藥準字H32025390；生產企業:阿斯利康制藥有限公司)，1次/d，100 mg/次；口服螺內酯片(批準文號:國藥準字H32020077；生產企業:江蘇正大豐海制藥有限公司)，1次/d，60 mg/次。

研究組則接受常規治療+甲強龍輔助治療，常規治療同對照組，靜脈注射甲強龍(批準文號:進口藥品注冊證號H20170197；生產企業:Pfizer Manufacturing Belgium NV)，注射劑量為30 mg/kg。兩組患者均連續治療4周。

1.3觀察指標：在研究結束后，將患者治療前后的心功能(LVSD、LVEF)與血鉀濃度統計記錄。療效評估[3]：顯效：患者的臨床癥狀消失，心功能在1～2級；有效：患者的臨床癥狀顯著改善，心功能為2級；無效：患者的臨床癥狀無好轉，心功能3～4級。治療總有效率=(有效例數+顯效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組患者的治療前后的心功能與血鉀濃度對比：治療前，心功能與血鉀濃度對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組的LVSD低于對照組，LVEF、血鉀濃度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者療效對比：研究組治療總有效率94.87%，高于對照組的84.61%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的心功能與血鉀濃度對比

表2 兩組患者療效對比[例(%)]

3 討論

心力衰竭是臨床上常見的一種危害人類生命健康的心血管疾病，雖然已經有很多藥物可以用于心力衰竭的治療，且有一定的治療效果，但是大部分心力衰竭患者的臨床癥狀較為嚴重且頑固，單獨使用抗心力衰竭藥物無法達到顯著療效，患者通常伴有內分泌系統紊亂、電解質失衡、呼吸衰竭等癥狀，嚴重的甚至會導致死亡[4]。重癥急性心力衰竭患者的病情惡化程度較為嚴重，已經進展至終末期，若不及時采取有效的治療措施，嚴重的患者甚至會出現死亡。臨床治療重癥心力衰竭患者，不僅是采用藥物改善臨床癥狀，更應該從患者的心肌重構機制出發，延緩患者的心肌重構，以降低患者的病死率[5]。

常規治療中，選用β受體阻滯劑以及利尿劑進行抗心力衰竭治療，能夠有效抑制穩定體內醛固酮的釋放，可有效改善患者的預后，通過抑制交感神經的激活以改善心力衰竭代償的不利作用，與利尿劑聯合使用，具有疊加效應[6]。甲強龍屬于糖皮質激素內藥物，將其用于重癥急性心力衰竭的輔助治療，可以有效提升心肌糖原以及合成酶的水平，提升心肌細胞的活性，降低心肌耗氧量，提升心肌收縮力；同時，甲強龍還可有效抑制醛固酮的分泌，預防心肌缺血、心律失常等并發癥的發生[7]。

本次研究中，兩組患者的心功能對比，治療后，兩組患者的心功能較治療前均有所好轉，但是組間對比，研究組的LVSD低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；對比兩組患者的血鉀水平，研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；通過使用甲強龍輔助治療，能夠有效提升患者的LVEF、血鉀水平、降低LVSD，對改善患者的心功能具有顯著作用。對比兩組患者的臨床治療效果，在使用甲強龍輔助治療后，研究組的治療有效率高達94.78%，僅有1例患者治療無效，而對照組中，治療有效率僅為84.61%，有6例治療無效患者，組間對比，研究組的治療效果更佳，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，ICU急性心力衰竭患者在接受常規治療的同時，給予患者甲強龍輔助治療，能有效改善患者的心功能，促進疾病的好轉，該治療方法值得推廣。