戊酸雌二醇聯合雌孕激素對卵巢早衰患者卵巢儲備功能的影響

易 云

(襄陽市中醫醫院，湖北 襄陽 441000)

卵巢早衰屬于常見婦科疾病的一種，主要是女性未滿40歲時，卵巢功能出現衰退，主要的臨床表現為體內的雌激素減少、性冷淡、白帶異常減少、易情緒化和月經失調等癥狀，發病生理原因以往是卵巢內卵泡閉鎖或耗竭，進而使血清中促性腺激素異常升高[1]。很多臨床醫學研究表明，處于事業壓力大和心情暴躁的女性患病幾率大，且患有該疾病的女性容易不孕不育和影響正常的家庭生活，疾病嚴重甚至會有致癌的風險，對患者及其家屬的生活質量都帶來不利的影響[2]。近年來，相關研究指出，給予卵巢早衰患者應用戊酸雌二醇聯合雌孕激素治療，能夠提高患者的卵巢儲備能力，可對患者的疾病有明顯的改善作用[3]。戊酸雌二醇聯合雌孕激素對卵巢早衰患者卵巢儲備功能的影響進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取自2016年1月～2018年9月在我院進行治療的卵巢早衰患者94例，隨機分為研究組和對照組，每組各47例。

納入標準：①經影像學檢查，均符合臨床中對卵巢早衰疾病的診斷;②年齡23～39歲;③均為首次發病者；④所有患者均知曉此次研究。

排除標準：①存在精神疾病患者;②對文中所提及藥物存在過敏反應者;③合并嚴重的心臟、腎臟功能障礙者。

對照組47例，年齡25～36歲，平均(28.9±0.6)歲，病程1～23個月，平均(12.5±1.2)個月；研究組47例，年齡23～38歲，平均(29.4±0.5)歲，病程2～25個月，平均(14.3±1.5)個月；觀察并比較兩組的一般資料，有可比性，不存在顯著差異(P>0.05)，本研究獲取倫理委員會許可。

1.2方法：兩組都使用同樣的常規基礎治療方式進行干預，給予患者基本的心率、血壓等身體指標的監測，并對患者及其家屬進行疾病相關知識和住院基本事項的詳細介紹[4]。

1.2.1對照組采取戊酸雌二醇(國藥準字 H20000031，協和藥制藥 )進行治療，護理人員指導患者口服戊酸雌二醇片，1次/d，1 mg/次，3周為1個療程，并囑咐患者在次月來月經第5天后，持續開始服藥[5]。

1.2.2研究組采取戊酸雌二醇聯合雌孕激素進行治療，戊酸雌二醇片與對照組相同，1周后，加用10 mg安宮黃體酮,1次/晚,護理人員根據患者月經出血量的多少來調劑用藥劑量，在這月的月經結束后第20天停止使用藥物應用戊酸雌二醇最后10 d加用安宮黃體酮10 mg,每晚1次，直到患者的月經周期正常2個月后，去醫院進行復查，醫護人員根據患者疾病恢復情況來對患者的用藥劑量進行調整或是停止用藥[6]。

1.3觀察指標：觀察并比較兩組治療后的臨床療效，顯效：患者的體內的雌激素恢復正常，白帶量正常，患者恢復正常月經周期，月經出血量維持在正常值；有效：患者的體內的雌激素恢復基本正常或顯著提高，白帶量正常，患者基本恢復正常周期，月經出血量基本維持在正常值；無效：患者的體內的雌激素持續下降，白帶量減少，患者月經周期不準確并且月經出血量不處于正常值。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.3.1觀察并比較治療后不同時間點下的子宮內膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積。

1.3.2觀察并比較治療后血清性激素水平包括E2(雌二醇)、LH(黃體生成素)和FSH(卵泡生成素)[7]。

1.4統計學數據：采用SPSS17.0統計軟件包進行數據分析，所有的統計檢驗均采用雙側檢驗，P<0.05將被認為所檢驗的差異有統計意義(特別說明的除外)。定量指標的描述將計算均數、標準差、95%可信區間、中位數、最小值、最大值。各項探討性指標采用單因素方差分析。

2 結果

2.1兩組治療后的臨床療效：治療后，研究組有效率為93.6%，顯著高于對照組有效率80.9%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組治療前、治療后不同時間點下的子宮內膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積：治療后不同時間點下，研究組子宮內膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組治療前、治療后的及血清性激素水平：治療后不同時間點下，研究組的FSH、LH水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且E2顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組治療后的臨床療效[例(%)]

表2 兩組治療前、治療后不同時間點下的子宮內膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積分)

表3 兩組治療前、治療后的血清性激素水平情況分)

3 討論

很多臨床研究表明，如果對卵巢早衰患者沒有進行及時準確的治療，會錯失治療的最佳市價，使患者卵子嚴重耗竭以至于無法進行治療，排卵功能更造成嚴重的損害，并刺激卵巢局部反應與下丘腦-垂體-卵巢軸的反應[8]。在患者卵巢內雖有卵泡不能進行正常排卵且子宮內膜由于缺少性激素而異常過度增長，且由于體內雌激素撤退性出血而使內膜中出現大面積脫落最終威脅著患者的生命健康[9]。隨著社會人文的發展，晚婚晚育的趨勢逐年增加，不孕不育的患者在臨床上的就診率也在大大地增加，其中卵巢早衰疾病就是常見導致不孕現象的婦科疾病的一種。卵巢早衰在醫學上解釋為，未滿40周歲的女性由于自身卵巢功能提早衰退，導致閉經、月經失調和性器官出現障礙，甚至影響了患者對正常生理的需求，減低了患者及其家屬的生活質量，且受到傳統生兒育女思想的影響，不孕癥狀嚴重影響了家族的和睦，對患者的心理造成影響[10]。

近年來，相關研究指出，給予卵巢早衰患者，應用戊酸雌二醇聯合雌孕激素治療，能夠提高患者的卵巢儲備能力，可對患者的疾病有明顯的改善作用。雌性激激素中的負反饋效應，可以患者的下丘腦-垂體卵巢軸起到一定的調節作用，并在一定程度上抑制了患者FSH、LH、的釋放,雌二醇環丙孕酮片能夠對患者出現的經期癥狀進行有效的緩解,進一步對患者內分泌激素水平進行調節，能夠及時預防高促性腺激素中存在惡性循環的可能性,保持卵巢與高促性腺激素發揮的敏感度，將患者體內的血清性激素水平維持在正常范圍[11]。本研究中，治療后不同時間點下，研究組的FSH、LH水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且E2顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明，給予卵巢早衰患者進行治療的過程中，應用戊酸雌二醇聯合雌孕激素可顯著提高患者的臨床療效，改善患者的血清性激素水平，提升生活幸福指數。

雌性激素能夠對高促性腺激素水平進行調整，進一步提高患者的卵泡對促性腺激素保持敏感。雌二醇環丙孕酮片不僅可以促進內分泌功能，還可以改善患者的排卵功能[12]。本研究中，治療后不同時間點下的子宮內膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積及血清性激素水平表明，給予卵巢早衰患者進行治療的過程中，應用戊酸雌二醇聯合雌孕激素可顯著提高患者的臨床療效，提高患者的卵巢儲備能力。

綜上所述，給予卵巢早衰患者進行治療的過程中，應用戊酸雌二醇聯合雌孕激素可顯著提高患者的臨床療效，提高患者的卵巢儲備能力，改善患者的血清性激素水平，提升生活幸福指數，值得進一步在各大醫院臨床上進行推廣。