奧曲肽治療不完全腸梗阻的臨床療效觀察

龍 仙，王玉潔

(1.萬安縣人民醫院外三科，江西 萬安 343800；2.萬安縣人民醫院內一科，江西 萬安 343800)

腸梗阻是臨床常見的一種急腹癥，根據腸梗阻程度包括完全性和不完全兩種，其發病和腫瘤、粘連和疝氣等因素有關，臨床癥狀表現為腹脹腹痛、惡心嘔吐、肛門無法排氣排便等。對于不完全腸梗阻，臨床常見的治療方法有胃腸減壓、禁食禁水和手術等[1]，但是效果不夠理想，存在一定局限性。研究發現奧曲肽臨床療效確切，逐漸廣泛用于不完全腸梗阻治療中。為進一步準確觀察奧曲肽治療不完全腸梗阻臨床療效，本次選取我院120例不完全腸梗阻患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本文選取我院收治的120例不完全腸梗阻患者。隨機分配120例患者為試驗組和對照組。試驗組60例，其中男32例，女28例，年齡20～78歲，平均(49.58±4.29)歲，病程4～10 h，平均(6.98±1.30)h；對照組60例，其中男33例，女27例，年齡21～75歲，平均(52.61±4.75)歲，病程3～11 h，平均(7.03±1.46)h。排除標準：①研究中藥物過敏或禁忌證者[2]；②完全性、絞窄性腸梗阻者；③合并嚴重心肝腎等重大器官不健全者；④未簽署知情同意書者；⑤臨床資料不全者。兩組患者治療資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規治療方法，對患者進行胃腸減壓，嚴禁飲食，糾正機體酸堿紊亂和電解質失衡狀況，并采用抗生素預防，加強全腸外營養支持、補液等。實驗組在常規治療基礎上給予奧曲肽治療，常規治療方法和對照組相同，此外持續靜脈注射奧曲肽(廣東星昊藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20100121)，0.6 mg奧曲肽+0.9%氯化鈉50 ml微量泵持續泵入，連續治療3～5 d。

1.3觀察指標及判定標準：觀察兩組患者的臨床療效，比較肛門排氣時間、住院時間、禁食時間和胃腸減壓量等臨床指標。根據腹部X線檢查結果將臨床療效劃分為治愈、好轉和無效三大標準[3]：治愈：臨床腹痛腹脹、惡心、嘔吐等癥狀完全消失，腹部X線片提示積液積氣和腸腔擴張徹底消失，排氣排便恢復正常；好轉：臨床腹痛腹脹、惡心、嘔吐等癥狀有所緩解，腹部X線片提示積液積氣和腸腔擴張部分緩解，肛門有排氣與排便；無效：與治療前相比，臨床腹痛腹脹、惡心嘔吐等癥狀無改善，甚至有加重趨勢，肛門排氣排便無緩解。臨床總有效率=(治愈例數+好轉例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比：試驗組和對照組患者臨床總有效率分別為96.67%、78.33%，兩組之間相比差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

2.2兩組患者治療指標比較：試驗組患者肛門排氣時間、住院時間、禁食時間和胃腸減壓量均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療指標比較

3 討論

腸梗阻具體是指受多種因素影響導致的腸內容物在腸道中無法順利運行，腸內容物不能順利通向下端而出現的一系列病理生理變化。臨床最典型的表現是腹痛、腹脹、嘔吐和肛門停止排氣排便等癥狀，分析其病理生理過程，主要分為以下幾點：①胃腸道阻塞后腸管開始擴張，腸道壁的吸收能力逐漸下降，腸道分泌功能增強，因此造成腸腔積液，腸管擴張嚴重形成；②腸腔激素、胃液、胰腺分泌增多，腸液吸收量減少；③腸壁靜脈回流發生障礙，腸黏膜上皮缺血缺氧，增強了毛細血管的通透性[4]；④腸功能屏障被破壞和細菌移位，腸腔內形成惡循環，因此出現腸穿孔。臨床治療不完全腸梗阻的關鍵是要促進腸道分泌，保持內外吸收平衡，加快肛門排氣排便，因此常規治療方法主要是對患者禁食，給予抗生素治療避免引起胃腸感染，同時平衡腸內和外部張力，改善腸黏膜缺血缺氧狀況，補充血流量，注重改善調節失衡的水、電解質和酸堿，但是治療效果不盡人意。

奧曲肽是一種由人工合成的8肽生長抑素，具有抑制GI激素的釋放和活性、減少胃酸分泌、減緩腸蠕動等功能，通過作用于血管活性腸肽，減少胃腸內膽汁量，增加黏液量，提高胃腸吸收能力，改善間隙內的水和電解質。此外奧曲肽還具有收縮內臟血管，減少內臟血流量，抑制炎性介質釋放的作用，促進腸壁吸收水腫，改善水腫狀況。本次研究結果顯示，試驗組患者各項臨床治療指標均優于對照組，同時臨床總有效率和治愈率遠遠高于對照組，這項結果與孫飛雪等結果[5]相一致，在常規治療基礎上聯合奧曲肽治療不完全性腸梗阻效果更佳。

綜上所述，奧曲肽治療不完全腸梗阻臨床療效顯著，治愈率高，優化了臨床各項指標指標，縮短住院時間，值得在臨床中推廣應用。