老年肺源性心臟病合并冠心病的超聲診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

廖懷梁

(江西省上饒縣人民醫(yī)院超聲科，江西 上饒 334100)

據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)，老年肺源性心臟病(肺心病)合并冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，而在臨床上此類(lèi)疾病具有診斷效果一般、治療困難、并發(fā)癥嚴(yán)重等特點(diǎn)，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生較大的威脅。為了提高治療效果，需要在臨床上早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此，采用一種方法提高疾病檢出率變得至關(guān)重要[1]。在本次研究中重點(diǎn)分析老年肺心病合并冠心患者超聲診斷的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的老年冠心病患者98例為試驗(yàn)組，另選98例單純肺心病患者為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡53～84歲；病程4個(gè)月～3.6年；所有患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員工作，具有較高的治療依從性；患者有監(jiān)護(hù)人陪同；研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院委員批準(zhǔn)，經(jīng)患者以及監(jiān)護(hù)人簽字同意。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料對(duì)比

1.2方法：所有患者入院以后按照分組分別接受檢查，然后對(duì)檢查結(jié)果數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。我院使用的超聲診斷儀為Philips公司的EPIQ 5彩色多普勒超聲診斷儀，檢查前協(xié)助患者取側(cè)位或仰臥位，并保證患者心情平穩(wěn)、呼吸勻速；將探頭頻率調(diào)節(jié)至2 500～5 000 Hz，將超聲儀調(diào)節(jié)至ASE模式進(jìn)行檢查；檢查內(nèi)容包括心尖四心腔切面、左心室長(zhǎng)軸位等，在檢查過(guò)程中可以根據(jù)顯示屏圖像清晰度調(diào)整超聲儀探頭頻率，獲得清晰的圖像；對(duì)比分析兩組圖像結(jié)果[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組患者臨床表現(xiàn)，即心律失常、心絞痛等疾病的發(fā)生率；②對(duì)比兩組患者心電圖檢查結(jié)果，即房室傳導(dǎo)阻滯、心電軸偏轉(zhuǎn)的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床表現(xiàn)分析：試驗(yàn)組患者心律失常等疾病的發(fā)病率顯著高于對(duì)照組，組間結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)對(duì)比[例(%)]

2.2兩組患者心電圖檢查結(jié)果分析：兩組患者心電圖檢查房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而心電軸左偏發(fā)生率試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，同時(shí)，試驗(yàn)組患者肺型P波、心電軸右偏發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 患者心電圖檢查結(jié)果對(duì)比[例(%)]

3 討論

肺源性心臟病是由肺部病變引起的一種心臟疾病類(lèi)型，其發(fā)病機(jī)制可能是患者肺部基礎(chǔ)性骨架或支架發(fā)生異常病變引起疾病，或者是由于肺部動(dòng)脈發(fā)生異常病變導(dǎo)致患者小循環(huán)受阻從而引起疾病。這種疾病的臨床主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)，這種疾病具有多種并發(fā)癥，如心律失常、心肌梗死等，具有治療困難、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床檢查容易出現(xiàn)偏差，診斷不準(zhǔn)確造成治療困難[3-4]。

近幾年來(lái)，肺心病合并冠心病的發(fā)病率在逐年升高，已經(jīng)成為威脅老年患者的一大重大疾病，臨床治療困難，死亡率較高，對(duì)老年患者的生活產(chǎn)生不良影響，但對(duì)于此類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)制尚未研究透徹，因此尚沒(méi)有一種方法能夠完全準(zhǔn)確的檢出疾病，臨床常規(guī)檢查方法為CT等，但這種方法容易受到外界因素的因素，檢查準(zhǔn)確率較低[5]。冠脈造影術(shù)相對(duì)于CT等檢查方法有所改進(jìn)，能夠提高檢查的準(zhǔn)確性和可靠性，但是冠脈造影術(shù)對(duì)于患者具有一定的創(chuàng)傷，對(duì)患者身心產(chǎn)生一定的不良影響，不利于疾病的后續(xù)治療，不能滿(mǎn)足患者對(duì)于疾病診斷的需要，因此臨床利用率有限，為了提高對(duì)日益增長(zhǎng)的肺心病合并冠心病的有效診斷，為了適應(yīng)患者的診斷需求，提出采用新型超聲診斷儀進(jìn)行協(xié)助檢查[6]。超聲診斷技術(shù)是隨著科技的進(jìn)步而發(fā)展的一種新型的診斷、治療方法，通過(guò)超聲診斷能夠在無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的條件下對(duì)患者進(jìn)行疾病深層次診斷，不僅具有操作簡(jiǎn)單、安全方便的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能夠?qū)膊〉纳顚硬±磉M(jìn)行檢查診斷，具有更高的可靠性，應(yīng)用時(shí)無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)患者造成的影響較小，因此在臨床上具有更廣泛的應(yīng)用[7]。

在本次研究中，對(duì)所選不同類(lèi)型疾病的患者進(jìn)行分組檢查，結(jié)果顯示，冠心病患者臨床上心律失常、心肌梗死等不良疾病的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組單純肺心病患者；同時(shí)，試驗(yàn)組患者心電軸左偏發(fā)生率高于對(duì)照組、肺型P波、心電軸右偏發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，房室傳導(dǎo)阻滯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)于老年肺心病合并冠心病患者采用超神診斷能夠提高疾病檢出準(zhǔn)確率，為疾病的后續(xù)治療提供切實(shí)可靠的依據(jù)，具有更廣泛的應(yīng)用。