彈性繃帶加壓包扎應用于乳腺Encor微創術后患者中的效果

鐘 雨，葉祝芹，徐小慧，廖觀蘭

(廣東省河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000)

臨床上，乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，是乳腺纖維組織、腺上皮增生所致，具有較高的發病率，發病人群集中在青年女性。Encor真空輔助微創旋切術為超聲引導下對腫瘤進行準確的定位，術中經反復切割對腫瘤組織予以徹底清除，屬于一種臨床常用微創手術，可以有效地達到單一切口將單側多發及散在分布病灶切除的效果，特別是針對臨床上無法觸及的良性小病灶，可以進行準確定位，相對于傳統治療，能夠有效減少對患者造成的創傷，保證乳房的美觀，術后乳房不會發生明顯變形。盡管該項手術治療的操作方法相對較為簡單，且具有較高的安全性，但在實際操作過程中如果不注意，術后出血、形成血腫等相關并發癥仍有出現的可能，彈性繃帶加壓包扎技術的應用對術后相關并發癥的預防具有非常重大的意義[1]。本研究主要探討彈性繃帶加壓包扎應用于乳腺Encor微創術后患者中的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年6月～2020年3月收治的接受乳腺Encor微創術治療的臨床患者100例作為研究對象，將其按照繃帶應用方法分成觀察組和對照組各50例。觀察組患者年齡20～54歲，平均(33.6±5.1)歲，病灶數量358個，平均3.6個/例，病灶大小平均(1.5±1.1)cm；對照組患者年齡21～56歲，平均(34.1±4.9)歲，病灶數335個，平均3.4個/例，病灶大小平均(1.7±0.9)cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。病情符合診斷標準[2]，患者均自愿參與研究并簽署同意書，本研究經我院醫學倫理委員會批準同意。

1.2方法：對照組患者應用自粘彈力繃帶，觀察組患者應用彈性繃帶，對兩組患者術后24 h血腫發生率、患者舒適度、繃帶移位發生率等指標進行對比分析。

1.2.1治療方法：取仰臥位后以超聲技術進行定位，實施常規消毒鋪巾，經含有1∶200 000U腎上腺素的濃度水平為0.5%的利多卡因，實施浸潤性麻醉處理，依據病灶存在的具體部位，從患者乳房的外側緣或下緣位置做操作切口，長度控制在4 mm左右，在超聲技術的引導下，自乳房后間隙的位置進針，直至達到病灶的下方，按照“十字交叉定位法”實施旋切，直至病灶消失。術后兩組患者分別利用彈性繃帶與自粘彈力繃帶包扎48～72 h，術后兩組患者均未接受止血藥物治療。

1.2.2觀察指標:對兩組患者術后24 h血腫發生率、繃帶移位發生率、患者舒適度等指標進行統計分析。

舒適度評價標準[3]：舒適度為患者佩戴繃帶的主觀感受，按照優、中、差進行分級，對患者呼吸、睡眠沒有明顯影響為優；呼吸、睡眠受到一定影響，可患者自述能夠耐受，不需要調節繃帶的松緊度為中；呼吸、睡眠受到較為嚴重的影響，繃帶松緊度有必要進行一定的調整為差。

2 結果

2.1術后24 h血腫、繃帶移位發生率比較:經比較，血腫發生率差異無統計學意義(P>0.05)，對照組繃帶移位發生率顯著高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者術后24 h血腫、繃帶移位發生率

比較[例(%)]

組別例數血腫繃帶移位觀察組502(4.0)0對照組503(6.0)24(48.0)P值<0.05<0.05

2.2兩組患者舒適度比較：經比較，觀察組患者舒適度顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 觀察組與對照組患者舒適度比較[例(%)]

3 討論

近幾年，臨床上多會采用Encor真空輔助微創旋切術對乳腺纖維瘤實施治療，相對于常規環乳暈切口手術而言，優勢明顯，具有微創、安全、美觀以及并發癥發生率低等特點，深受廣大醫患的青睞。但是，任何乳腺纖維瘤手術均會對乳暈區感覺神經造成一定程度的損傷，致使患者術后乳暈感覺減退或者是缺失。但現階段關于Encor真空輔助微創旋切與常規環乳暈切口手術對患者感覺神經的而影響大小尚未得到明確[4]。

盡管乳腺Encor微創術的切口小，美容效果好，但是在保證外表美觀的同時，還需要充分考慮患者舒適性，術后繃帶包扎的程度過緊而導致的不適感，是廣大患者普遍反映的一個共性缺點。普通彈性繃帶規格為100 mm×2 250 mm,由于固定效果不理想，容易松脫移位，因此臨床已不建議使用。現使用的加寬型彈性繃帶規格為150 mm×2 250 mm，應用在乳腺切除術的壓迫止血，操作簡單，牢固可靠，不容易發生移位，具有良好的順應性，松緊度方便調整，優勢明顯，在臨床上得到了廣泛的應用。

本次研究中，以對彈性繃帶加壓包扎應用于乳腺Encor微創術后患者中的效果進行評價為目的，結果發現，兩組血腫發生率差異無統計學意義(P>0.05)，對照組繃帶移位發生率更高；觀察組舒適度更為理想。與相關文獻報道[5]相似，說明在乳腺Encor微創術后，對患者應用彈性繃帶進行止血，可獲得理想的止血效果，位移發生率低，患者舒適度高，臨床效果顯著，值得推廣。