胃腸外科重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升中“HIS”護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果研究

林靜 王瓏

【摘要】 目的：研究“HIS”護(hù)理服務(wù)模式對(duì)提升胃腸外科重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果。方法：選取2017年10月-2019年10月筆者所在醫(yī)院胃腸外科收治的120例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同進(jìn)行分組，常規(guī)組（n=50）采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組（n=70）采用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式。對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后不良事件發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用在胃腸外科中能提升重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃腸外科 臨床護(hù)理 “HIS”護(hù)理服務(wù) 護(hù)理滿(mǎn)意度 重點(diǎn)專(zhuān)科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）23-00-03

Study on the Application Effect of “HIS” Nursing Service Mode on Improving the Quality of Nursing Service in Key Specialty of Gastrointestinal Surgery/LIN Jing， WANG Long. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -92

[Abstract] Objective： To study the effect of “HIS” nursing service mode on improving the quality of nursing service in key specialty of gastrointestinal surgery. Method： From October 2017 to October 2019， 120 patients admitted to the gastrointestinal surgery of our hospital were selected as the research objects. According to the different nursing methods， they were divided into two groups， the routine group （n=50） used routine nursing， the experimental group （n=70） used “HIS” Nursing service mode. The incidence of postoperative complications， postoperative adverse events and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The incidences of postoperative complications and postoperative adverse events in the experimental group were lower than those in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of “HIS” nursing service mode in gastrointestinal surgery can improve the quality of nursing service in key specialties， reduce postoperative complications， and increase patients satisfaction， which is worthy of further promotion.

[Key words] Gastrointestinal surgery Clinical nursing “HIS” nursing service Nursing satisfaction Key specialty

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式是一種現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)模式，近些年來(lái)在醫(yī)學(xué)類(lèi)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛，這是一種以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)（high quality）為前提、以創(chuàng)新精神（innovation）為宗旨、以患者滿(mǎn)意（satisfaction）為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)模式[1]。“HIS”護(hù)理服務(wù)模式能轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)觀念，提倡一體化合作，旨在以更專(zhuān)業(yè)與精湛的職業(yè)技能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并且重視關(guān)懷、關(guān)心患者。胃腸外科接收的患者疾病復(fù)雜多樣，治療方式特殊，因此需要提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)[2]。“HIS”護(hù)理服務(wù)模式在胃腸外科重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理中的運(yùn)用能使患者、家屬感受到人文關(guān)懷，還能使醫(yī)患關(guān)系得到改善，從而提高醫(yī)院的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益[3]。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院胃腸外科2017年10月-2019年10月接收的120例患者納為研究樣本，探討“HIS”護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年10月-2019年10月接收的120例胃腸外科患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診，與《胃腸外科診療規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4];患者滿(mǎn)足手術(shù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整;重要臟器功能障礙;伴有傳染病、交流障礙;精神疾病、意識(shí)障礙。按護(hù)理方式不同分成兩組，常規(guī)組50例，男27例，女23例，年齡29～66歲，平均（45.17±5.12）歲;體重51～72 kg，平均（62.80±5.14）kg;疾病類(lèi)型：胃潰瘍8例，直腸癌25例，結(jié)腸癌17例。試驗(yàn)組70例，男38例，女32例，年齡30～65歲，平均（45.02±5.84）歲;體重50～71 kg，平均（62.32±5.97）kg;疾病類(lèi)型：胃潰瘍13例，直腸癌32例，結(jié)腸癌25例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者自愿簽訂知情同意書(shū)，研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)且獲批。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括術(shù)前熱情接待患者、輔助患者完善各項(xiàng)檢查、提供胃腸疾病知識(shí)健康宣教;術(shù)后對(duì)患者病情密切觀察，提供疼痛護(hù)理，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)及提供引流管、尿管和胃管等管道護(hù)理;另外，還要提供疾病康復(fù)健康知識(shí)及飲食等指導(dǎo)。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，形成“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，具體改進(jìn)內(nèi)容有：（1）信念。將“以患者為中心”作為護(hù)理服務(wù)信念，由患者入院開(kāi)始到出院后隨訪(fǎng)期間，均提供熱情接待、密切術(shù)前交流、快速康復(fù)圍術(shù)期護(hù)理等服務(wù)，開(kāi)展針對(duì)腸造口患者的講堂，提供對(duì)于慢性感染傷口患者的出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)。（2）合作。“HIS”護(hù)理重視護(hù)理與醫(yī)療共同合作，以改變晨會(huì)交班、醫(yī)護(hù)共同查房等形式制定分級(jí)護(hù)理。（3）關(guān)懷。關(guān)注患者的身心需求，大部分患者住院期間都存在一定的恐懼、焦慮心理，因此護(hù)理人員可進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理，使責(zé)任護(hù)理人員與患者相對(duì)固定。（4）溝通。科室護(hù)理人員在工作之余可動(dòng)手制作胃腸疾病健康視頻或健康卡等，增加與患者之間的交流;開(kāi)設(shè)胃腸外科醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周由科室年輕醫(yī)護(hù)人員舉辦兩次胃腸道疾病專(zhuān)科互動(dòng)講座，將患者答疑與健康知識(shí)講解有效結(jié)合，妥善解決患者在院期間的問(wèn)題;另外，病房?jī)?nèi)配備溝通本，便于未參加懇談會(huì)的家屬提問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員需于1～2個(gè)工作日給予答復(fù)。（5）信任。科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提升其護(hù)患溝通技巧和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（6）便利。開(kāi)展胃腸疾病加速康復(fù)外科：胃管不按常規(guī)要求安置，尿管術(shù)后盡早拔除，并對(duì)靜脈補(bǔ)液量進(jìn)行限制，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食。（7）滿(mǎn)意。護(hù)理人員綜合分析患者的住院體驗(yàn)，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)后并發(fā)癥，包括腸漏、肺部感染、腹腔膿腫。（2）術(shù)后不良事件，包括未遵醫(yī)囑服藥、誤吸、跌倒、輸血不良反應(yīng)，（3）護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，參考《住院患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，總分為0～100分;滿(mǎn)意，評(píng)分≥90分;一般滿(mǎn)意;評(píng)分60～89分;不滿(mǎn)意，評(píng)分<60分[5]。總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后不良事件發(fā)生率比較

試驗(yàn)組術(shù)后不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

常規(guī)組滿(mǎn)意24例，一般滿(mǎn)意21例，不滿(mǎn)意5例，總滿(mǎn)意度為90.00%;試驗(yàn)組滿(mǎn)意35例，一般滿(mǎn)意34例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度為98.57%。試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.511 3，P=0.033 7）。

3 討論

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的建設(shè)需要優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、提高臨床護(hù)理質(zhì)量和保障患者個(gè)人安全[6]。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量中的關(guān)鍵組成，其質(zhì)量?jī)?yōu)劣能直接反映患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度。而常規(guī)護(hù)理采用的經(jīng)驗(yàn)管理工作效率低，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)下患者的醫(yī)療服務(wù)需求[7]。“HIS”護(hù)理服務(wù)模式重視“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，并提倡采取主動(dòng)性護(hù)理服務(wù)，以提供患者最貼心、最全面的護(hù)理服務(wù)[8];另外，“HIS”護(hù)理服務(wù)還倡導(dǎo)護(hù)理與醫(yī)療共同協(xié)作的理念，使醫(yī)生與護(hù)理人員在治療疾病、維護(hù)患者健康中起到同樣的作用[9]，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值。

本研究中，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后不良事件發(fā)生率均低于常規(guī)組，提示與常規(guī)護(hù)理相比，“HIS”護(hù)理服務(wù)具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。推測(cè)原因在于：“HIS”護(hù)理服務(wù)模式中的“信念”能將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，減少護(hù)理差錯(cuò);“合作”能使專(zhuān)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，還能優(yōu)化護(hù)理流程;“關(guān)懷”能兼顧患者的心理需求，治愈疾病的同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性和滿(mǎn)意度;“溝通”能了解患者內(nèi)心的疑惑，幫助患者走出困境;“信任”通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能水平，增加患者的信任感，最大程度保障患者的安全;“便利”能達(dá)到快速康復(fù)護(hù)理的目的，有助于患者早日痊愈;“滿(mǎn)意”通過(guò)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，不斷提高患者的滿(mǎn)意度。故“HIS”護(hù)理服務(wù)模式能使基礎(chǔ)護(hù)理合格率得到提高，從而減少術(shù)后不良事件，在既定的服務(wù)時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的服務(wù)效果。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，患者角色也逐漸向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者轉(zhuǎn)化，在臨床護(hù)理服務(wù)中，醫(yī)護(hù)人員要充分尊重患者的個(gè)人需求，開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)要體現(xiàn)出人性化特色[10]。萬(wàn)代紅等[11]研究認(rèn)為，患者需要得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)、理解與尊重，尋求健康的生活方式、獲取疾病有關(guān)知識(shí)，并且在身心處于焦慮、緊張狀態(tài)時(shí)需要得到安慰，護(hù)理人員應(yīng)提供全方位、細(xì)致化身心照顧。滿(mǎn)意度是評(píng)價(jià)患者對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意狀況的主要指標(biāo)，也能夠反映出護(hù)理質(zhì)量，因此是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要標(biāo)準(zhǔn)[12]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.57%，高于常規(guī)組的90.00%，進(jìn)一步驗(yàn)證患者對(duì)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式的認(rèn)可度高，也表明這種護(hù)理服務(wù)模式在胃腸外科重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)中的應(yīng)用既能使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，還能使患者住院期間的感受得到改善，從而增加滿(mǎn)意度，建立密切的護(hù)患關(guān)系。

綜合上文得出，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式在胃腸外科患者中的應(yīng)用效果確切，能提供給患者更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還可保障手術(shù)效果，提高患者滿(mǎn)意度，值得作為科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理模式加大推廣。

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（收稿日期：2020-05-28） （本文編輯：馬竹君）