淺談國家基本公共衛生服務項目的發展

李會

摘?要：從2009年新醫改提出國家基本公共衛生服務項目的實施計劃以來，相關部門積極落實，制定計劃，經過十年的改革，取得了一定的成果。本文將這些措施及成果進行了一個大體的梳理匯總，形成了一個比較全面的總結。

關鍵詞：國家基本公共衛生服務項目?發展?成果

俗話說人吃五谷雜糧沒有不生病的道理，為了少生病，減輕就醫的壓力，我們應該做好預防工作。而國家為了加強人民的預防意識，提高國民的身體素質，在2009年啟動了國家基本公共衛生服務項目計劃。計劃實行以來也已經有了十年的發展歷程，此文章簡略地回顧了一下項目的發展歷程。

一、提出的背景

2009年在我國醫改史上是一個轉折點，國務院在這一年發表了《中共中央國務院關于深化關于醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出在2009—2011年抓好五項改革，其中就有促進基本公共衛生服務均等化，目的是使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務，最大限度地預防疾病。2009年在我國的醫改歷史上一次轉折點，隨著新醫改的提出相應的在基本公共衛生服務的方面也提出了新的要求，因此在這個大的背景下提出了對基本公共衛生服務項目的進一步要求。并正式啟動了各個項目的具體實施計劃，且該服務項目自2009年啟動以來，在城鄉下層醫療衛生機構獲得了普及，取得了良好的結果。

二、發展的過程

（一）2009—2012年初始階段

該項計劃從2009年啟動以來，首要劃定了以下四個方面：保障服務覆蓋城鄉居民、增大國家重大公共衛生服務項目、加強公衛服務能力建設以及保障公共衛生辦事所需經費的內容。經過一年的努力基本在城鄉基層醫療衛生機構中得到了落實。為進一步規范基本公共衛生服務項目管理，衛計委在原版《意見》的基礎上組織專家對原本的內容進行了修訂和完善，制定了2011年的新版本，成為第二版規范?！兑庖姟钒?1項內容，具體有關于健康檔案、預防接種、兒童健康、突發公共衛生事件的處理等內容。

（二）2013—2016年發展階段

基本公共衛生服務項目實施以來隨著人們的需求的變化，服務項目也會發生一定的變化。在2013年加入了中醫藥健康管理，該項目主要的服務內容是老年人中醫體質辨識和中醫藥保健以及兒童中醫藥健康指導。接下來又在2015年的時候正式開始實施肺結核患者健康管理，主要的內容為進行篩查及推介轉診、第一次入戶隨訪、督導服藥和隨訪管理以及結案評估。從2009年實施新規以來，服務項目也正在逐一納入正式實施階段。

在經費方面做出了更進一步的規定，對于各級財政以及居民個人應承擔的具體數額做出了詳細的規定，在一定程度上減輕了居民的負擔。按照傾斜基層、優化結構、突出重點、提高質量的原則開展進一步的工作，保證基本公共衛生服務項目能達到既定目標。

（三）2016年至今

隨著人民需求以及實施現狀的新要求，國家衛生計生委在2017年又對原本的服務規范進行了再次的修改，對原來的指標進行了一些變動，除此之外又增加了新的要求。具體措施如下：（1）進一步明確服務對象為常住人口。（2）將原版的指標考核變成了工作指標。（3）增加居民健康卡有關內容，刪除醫療保健卡有關內容。并在同年起頭實行免費供給避孕藥具和健康素養增進步伐，具體的措施首要包括展開健康知識科普普、健康促進計劃和戒煙門診扶植、健康素養監督和煙草風行監測、供給12320熱線咨詢服務等等。

到了2019年又在原來的基礎上增加了19項具體的措施項目。大體上是在繼續實施建立居民健康檔案、健康教育、預防接種等12類項目的同時，將新劃入地方病以及職業病防治、重大疾病與健康危害因素監測、SARS防控項目、鼠疫防控、國家衛生應急隊伍運維保障管理、地中海貧血項目、食品安全標準跟蹤評價等共計19項基本公共衛生服務項目。

三、現階段的成果

在實施項目以來人均基本公共衛生服務經費補助標準逐年增高，從最初的十幾元增至今天的74元，各級財政的投入逐年加大，同時也意味著服務的標準也在逐年提升。具體的服務項目也在逐一落實，從2009年至今已有的14項服務都已經開始實施。近年來國家也在關注實施的均等化問題，避免出現城鄉差異過大的現象，各個服務項目都在積極落實。

參考文獻

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