新醫改背景下公立醫院績效管理及考核

厚盾

摘要：公立醫院績效考核和績效工資管理在新醫改當中發揮著十分重要的作用。現階段，公立醫院的運營方式及資金流轉方式均發生了實質性的改變，而這也對績效管理提出了更為嚴格的要求。公立醫院績效管理機制改革一方面對醫務工作者的收入產生了十分顯著的影響，另一方面也關系著醫院改革的質量和進程。本文就將主要分析新醫改背景下，公立醫院績效管理及考核，希望給予相關行業一定的參考與借鑒。

關鍵詞：新醫改 公立醫院 績效管理及考核

現階段，我國公立醫院飛速發展，其擔負著為人民服務的重要任務。但是由于同行業間的競爭以及傳統醫療觀念和模式的影響，一些公立醫院也單獨設立了出診費，以此增加公立醫院的收入，但站在另一角度考慮問題，該項改革一方面降低了醫院的管理水平，另一方面也加重了患者的經濟負擔，所以實施新醫改具有重要的現實意義。

一、公立醫院實施績效管理的積極意義

公立醫院建設和發展的過程中已經建立了一套相對完善且更加全面的管理模式和管理機制，但是某些管理方式已經不能充分滿足新醫改的基本需要。績效管理是一種相對先進的管理方式，其高度結合了醫療人員的個人發展目標及醫院的長期發展規劃，在績效實施、考核、反饋和評價的過程中，積極轉變當前醫院管理中考核指標、考核標準和考試模式，有利于多方的及時溝通反饋，有效改善各項工作，真正實現預期的管理目標。

在績效管理的過程中，醫院制定了更為全面和規范的管理制度及分配制度，醫生也能夠得到來自系統更為全面和客觀的評價，薪酬分配依據充分，并且也增強了醫務人員的責任觀念，能夠使醫務人員為患者提供更加全面且到位的服務，保證用藥的合理性，有利于形成和諧的醫患關系，進而徹底優化醫療服務的整體水平。與此同時，在績效管理的過程中，醫院也能夠更有效地加大人力資源成本及醫療成本的控制力度，各項支出均制定科學的計劃和預算，從而有效控制資源的消耗與浪費，嚴格控制成本，以此維護醫院的經濟效益，為醫院擴大生產規模奠定堅實的基礎。

二、新醫改下公立醫院績效管理的困境

（一）公立醫院外部政策環境的變化

從外部環境變化的角度上來看，醫療改革涉及到的內容和利益主體相對較多，改革時也會受到諸多因素的影響和阻礙。對此，國家采取了多種措施及政策。其中，績效管理機制的改革和創新就是極為重要的內容。即取消藥品加成，依據病種付費。部分醫護人員為控制費用與患者發生了矛盾和沖突，其不利于建立和諧的醫患關系，而且也會影響醫院自身的建設與發展。當前我國分級診療制度日益推進，很多醫院的病原顯著減少，由此降低了收入，影響了資源利用率和醫院的自主創新能力，不利于增強醫護人員的工作積極性，最終降低了醫院的績效管理綜合水平。

（二）內部績效考核體系有待完善

1.考核指標體系設計不科學。首先是考核指標設計缺乏科學性。立足醫院績效考核體系，在績效考核指標設計的過程中，部分醫院在設計績效考核體系的過程中過于關注經濟評價指標，忽略了公益工作，并未深入地了解不同環節績效的主要特征，相關指標的制定盲目性較強。該現象在業務并不十分繁雜的專科醫院中更為顯著。專科醫院較綜合性醫院，資源的局限性較強，門診治療是最為主要的治療方式。不同科室之間存在業務重疊或相似度較高。在績效考核指標設計的過程中更加關注財務指標，且不同科室實行統一的績效指標管理機制，但這種管理機制并不能充分展現出員工真實的工作績效，也無法表現出不同部門績效工資之間的差距，不能有效發揮出績效的激勵作用。不僅如此，績效考核中主要采取事后考核的方式，過程評價存在明顯的不足。

2.無法充分利用考核結果。績效考核結果并未得到充分的利用，因此，無法充分發揮績效的激勵效果，同時也無法形成長期的績效考核機制。另外，基本薪酬待遇呈現下降趨勢，這使得醫護人員在績效管理工作中產生了諸多的負面情緒，無法推動醫院績效改革的順利開展。

三、新醫改背景下公立醫院績效管理及考核的改進策略

（一）維護經濟效益和社會效益，提高績效管理系統的科學性

公立醫院經營中需要投入較高的固定成本，因此，公立醫院也更加關注經濟效益，但是其并不等同于公立醫院無需考慮社會責任。為此，在公立醫院績效管理的過程中，要高度關注經濟效益和社會效益。再者，公立醫院也不應將單一的考核指標作為衡量績效考核的唯一指標，要充分依據患者的滿意度和醫學研究成果實行全方位考核。不僅如此，公立醫院還要加強歸檔、記錄和反饋工作的科學控制，充分發揮績效管理系統的作用與價值。綜合性的公立醫院所設立的績效管理機制，一方面會使后勤人員和醫務人員得到全方位的關注和重視，另一方面也可使一線醫護人員積極投入到工作之中，為醫院的可持續發展保駕護航。

（二）不斷提高績效考核管理指標的精細度

績效考核指標直接展現了公立醫院績效考核管理的綜合水平。所以，為促進醫院績效考核管理工作的有效進行，應不斷提高績效考核指標的穩定性和科學性，并對其加以細化和量化處理。在日常工作中，公立醫院需要認真分析和探究過往績效考核工作概況，認真分析結果與考核指標之間存在的誤差，之后結合數據，以大數據技術為支撐完成指標細化和量化，以此強化指標細化的效果，這也成為績效考核管理工作中的主要依據，工作人員能夠更好地掌握主動權，不斷地優化和完善績效考核體系，進而促進醫院的穩定和可持續發展。

（三）高效利用績效考核結果

為不斷優化和完善公立醫院的績效考核機制，使其逐漸擺脫邊緣化的狀態，在醫院管理中得到全面的應用，管理人員務必高度重視且合理利用醫院的績效考核結果。在工作落實和執行的過程中，公立醫院需采取多種措施以內部控制為基礎，密切績效考核工作和醫院員工獎獎懲和福利，從而有效調動工作人員的主觀能動性和工作積極性，使工作人員能夠對績效考核工作建立正確的認知，并主動地投身到績效考核管理中，積極接收績效管理部門的嚴格考核。與此同時，公立醫院還需積極引入信息化管理機制和管理系統，從而以較快的速度完成信息采集、處理和分析，高度發揮出績效考核管理的作用和價值，不斷改進公立醫院服務質量，增大公立醫院的經濟效益和社會效益。

四、結束語

綜上所述我們可以獲知，若要不斷完善公立醫院的績效管理工作，相關工作人員就應認真分析當前管理中存在的主要不足，并以此為基礎，高度關注醫院績效考核管理制度的建設與發展，細化績效考核指標，且合理應用績效考核結果，從而徹底優化績效考核水平，促進公立醫院的可持續前行。

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作者系遼寧省朝陽市第二醫院財務科科長，高級會計師，管理會計師（中級）