早產的高危因素及防治

鄒雨攸

【關鍵詞】早產;高危因素;防治

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0163-01

引言

高頻率發生的早產目前已是導致圍產兒死亡及新生兒發病的重要原因之一，過早分娩的胎兒各器官發育不全，不能很好地適應外界環境，應分析了解早產的高危因素，從而對有早產征兆的孕婦進行早期干預，并進行充分的產前檢查，這對早產的預防和后期的干預和治療有著重大意義。

1早產的高危因素

1.1胎膜完整早產

胎膜完整早產是分娩提前發動最常見的類型。由于宮腔過度的膨大，受到環境刺激，各種激素分泌紊亂，孕婦產生應激反應，即使胎膜完整，也有可能提前4-8周發動分娩。母親的全身感染及盆部感染均可能引發宮內感染，進而導致早產。因此，針對胎膜完整早產，應該給予足夠的關注。需要注意的是，無高危因素的胎膜完整早產多由心理或精神的應激所導致。適當的社會支持對緩解孕婦的心理壓力有著重要的意義，孕婦的家庭應給予孕婦充分的支持并理解孕婦的心情，產檢所在醫院都應定期評估孕婦心理狀況，保證孕婦維持良好的精神狀態，從而降低早產的概率。

1.2胎膜早破早產

母親營養不良、物質濫用、宮頸機能不全、子宮畸形、宮內感染，以及前列腺素分泌異常，都可能誘發子宮異常收縮，導致胎膜早破。除此之外，胎位異常以及輔助生殖技術的應用都會使胎膜早破的風險大大升高。衛生工作者應對產科門診及產科病房工作的醫生提出相關要求，建立完整的產前保健機制以監護產婦的健康狀況。

1.3治療性早產

當母親或胎兒健康狀況不利于繼續妊娠時，醫生應依據母親或胎兒的具體情況，采取合適的方式來結束妊娠。需要注意的是，孕前應當對婦女自身的健康狀況和心肺儲備能力等進行充分的評估，再決定是否妊娠，盡量避免出現因母親身體原因而不得不提前終止妊娠的情況發生。

2早產的臨床干預

一些孕婦同時具備幾項早產的高危因素，其早產的風險大大增加。對這些患者，醫生除了提供指導性建議外，還應當深入分析早產的原因，研究導致早產的病理生理因素，并進行干預。下面我們針對幾種具體情況進行分析。

2.1雙胎或多胎妊娠引發早產

雙胎或多胎妊娠引發的早產在近年來愈發常見。孕婦的年齡與產次、自身的激素分泌以及促排卵藥物的應用都會對胎兒數產生一定影響。當發現孕婦和胎兒異常的時候，立即給予相關干預，如進行胎心監護、更全面地評估宮頸及胎盤功能、檢測胎兒纖維連接蛋白等，不放過每一個可能的早產。

2.2胎位異常引發早產

胎位異常也可能導致早產。如果胎兒胎位為臀位，早產發生的概率高達20.4%，不僅如此，胎位異常使分娩的難度大大增加，將會給產婦和胎兒帶來極大的風險。產婦也應當配合醫生，對產前檢查給予充分重視，不僅要按時進行產前檢查，也要聽從醫生建議并認真執行。這樣才能最大程度地避免由于胎位異常造成的早產。

2.3妊娠期高血壓疾病引發早產

妊娠期高血壓疾病是一類非常兇險的疾病，對孕婦和胎兒的健康都造成極大的威脅，而且與早產的發生有著密不可分的關系。孕婦應根據孕前體重來制定科學合理的孕期飲食計劃，控制孕期的體重以正常趨勢增長，醫生應密切監護孕婦孕期的體重及血壓，從而防止妊娠期高血壓疾病的發生，必要時使用降壓藥控制血壓，盡量避免早產的發生。

2.4胎膜早破引發早產

很多因素都可能導致胎膜早破，如子宮過度膨大或者是宮頸過短等。如果胎膜過早破裂，產婦會提前發動分娩，未足月的胎兒提前脫離子宮進入外界環境，各臟器功能不齊全，懷孕后，孕婦需要重視孕期時的生活習慣，不宜進行長時間高強度鍛煉，應當適當休息，禁止孕期時的性生活并且補充微量元素，避免胎膜早破的發生。

2.5產前出血引發早產

產前出血是早產的高危因素之一。它會導致孕婦由于失血過多而休克，造成胎兒窘迫，嚴重者甚至讓產婦和胎兒雙雙喪命。產科醫生應當密切關注產婦，判斷產婦是否有可能會出現產前出血，酌情進行住院保胎的治療，防止由于產前出血而引發早產。

2.6陰道炎癥引發早產

在妊娠的晚期患上陰道炎的產婦，其早產的風險比沒有患上陰道炎的產婦高出很多。過度嚴重的下生殖道感染可能會引起宮頸病毒感染，甚至引發產婦全身感染，導致早產及一系列妊娠并發癥的發生等。因外，孕婦在孕期應注意衛生，謹記醫生的指導，降低下生殖道感染的風險。

3早產的預防

每位產婦和胎兒的身體健康狀態各有不同，給產婦制定個性化的產期保健計劃，建立完整的監護機制，對預防早產的發生有著極其重大的意義。

3.1家庭及社會應給予孕婦足夠的支持

孕婦從懷孕到生產是一個漫長且充滿風險的過程。對于孕婦的丈夫或是長輩來說，期待新生命降臨的過程中，不能忽略孕婦在孕期經歷的痛苦、承擔的壓力。親人和社會應給予孕婦足夠的支持，這可以讓孕婦在孕期情緒保持穩定和愉悅，降低早產的發生率。

3.2衛生宣教

社區應定期組織相關講座，對孕婦在孕期的飲食、生活、衛生保健、產檢等進行全方位的指導。這類講座應該要求孕婦本人及至少兩個家屬共同參加，讓他們對懷孕及生產的過程有更全面的認識，能夠早期識別一些報警癥狀，并及時就醫，從而降低流產和早產的發生，真正做到優生優育。

4結語

早產是兒童發病、死亡及遠期致殘的重要因素。掌握早產發生的高危因素，并盡早給予干預，對降低早產發生率、減少并發癥有重要意義。衛生工作者應致力于探索現代生活條件下早產的發生原因，并制定相應預防措施，從而降低嬰兒死亡率、提高其生命質量，真正做到優生優育。