科學(xué)認(rèn)識(shí)“血稠”

文＞＞＞俞雨生

冬天是心腦血管疾病發(fā)病的高峰季節(jié)，很多人將其與所謂的血稠話題聯(lián)系起來，關(guān)于抗“血稠”、疏通血管治療的廣告又多起來了。醫(yī)學(xué)上到底有沒有血稠這個(gè)診斷名詞？心腦血管疾病與血稠有無直接的關(guān)系？

所謂“血稠”，醫(yī)學(xué)上稱高粘稠血癥。由于血液中的固體成分相對(duì)增多引起血液粘稠度增加，血液在血管內(nèi)的流速減慢，此狀態(tài)下容易產(chǎn)生全身各個(gè)臟器的供血障礙及缺氧，嚴(yán)重者可誘發(fā)血栓樣疾病，如心梗、腦梗、腎組織血栓形成。

當(dāng)下對(duì)高粘稠血癥還缺乏行之有效的檢測(cè)手段，現(xiàn)行的血液流變學(xué)檢查無論在專一性還是敏感性方面均與臨床需求相差甚遠(yuǎn)，臨床對(duì)高粘稠血癥存在盲目的恐懼及不切實(shí)際的治療。其實(shí)人體血液的粘稠程度是呈動(dòng)態(tài)變化的，它受到多種因素的影響，如飲食結(jié)構(gòu)、飲水量、運(yùn)動(dòng)、機(jī)體代謝狀況以及外界環(huán)境。不同的季節(jié)、時(shí)間與氣候環(huán)境下，人體的血流速度及粘滯度是呈動(dòng)態(tài)變化的。當(dāng)然，腎病、糖尿病、高血壓患者受環(huán)境變化的影響更大。因此，通過一次性檢查將一個(gè)人的血粘稠程度定格為高或低是不現(xiàn)實(shí)的。預(yù)防或改善“高粘稠血癥”重在平時(shí)對(duì)生活方式的管理上。

如何對(duì)待高粘稠血癥？

對(duì)健康者來說，無需過分緊張。人體有非常強(qiáng)的自我調(diào)節(jié)能力來維持血液內(nèi)環(huán)境的平衡和相對(duì)穩(wěn)定，無需過分依據(jù)血液粘稠度的指標(biāo)變化采取不切實(shí)際的治療。

對(duì)合并有大量蛋白尿伴高纖維蛋白原（FG）血癥，尤其是正在使用激素治療的腎病患者，除積極控制蛋白尿外，需要定期檢查血液纖維蛋白原、凝血功能等，看血液是否存在高粘及高凝現(xiàn)象?？梢栽趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些減輕血液粘稠度及抗凝血的輔助藥物。

中老年人，尤其是合并高脂血癥、高血壓及糖尿病患者需引起重視。此類人群普遍合并動(dòng)脈血管硬化或血管內(nèi)膜光滑度下降，血流速度減慢容易誘發(fā)血栓等病。

少數(shù)年輕人也會(huì)發(fā)生血稠現(xiàn)象，這部分人工作壓力大，生活極不規(guī)律及缺乏鍛煉，加之酒席頻繁。建議適當(dāng)控制高脂飲食、減輕工作壓力，密切觀察血壓變化。

寒冷狀態(tài)下血管收縮，合并高粘稠血癥的人群極易在此狀態(tài)下誘發(fā)臟器慢性缺血性反應(yīng)。中老年人，尤其是合并高血壓及高脂血癥和糖尿病患者必須引起重視，嚴(yán)格控制血壓及血脂，注意保暖。血稠高危人群可在醫(yī)師指導(dǎo)下合理運(yùn)用一些抗凝及減少血小板凝聚的藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）。強(qiáng)烈不建議無任何臨床指征情況下通過短期輸液的方法預(yù)防血栓及改善高粘稠血癥。