看住老百姓的救命錢

文／多因

中央紀委國家監委公布的第三批專項整治漠視侵害群眾利益問題工作成果中提到，國家醫保局在這次專項整治行動中查處欺詐騙保定點醫療機構9.16萬家，追回醫保基金及違約金26.32億元，處行政罰款1.94億元；查處欺詐騙保定點藥店6.39萬家，追回醫保基金及違約金2.14億元，處行政罰款500萬元。

從通報案例情況來看，欺詐騙保的形式五花八門，有編造病例虛假住院、惡意掛床虛增天數、過度檢查小病大治等情況；從涉案范圍來看，有患者、醫護人員等個體，也有定點醫療機構。長期以來，欺詐騙取醫保基金的違法違規行為嚴重侵害了人民群眾的合法權益，破壞了醫保基金的正常運行，造成了惡劣的社會影響。

近年來，國家醫保部門高度重視，持續深化欺詐騙保治理，但欺詐騙保行為仍普遍多發，且主體多、環節多、行為隱秘性強，打擊治理欺詐騙保形勢依然嚴峻。醫保基金是老百姓的救命錢，不該成為少數違規醫藥機構的“肥肉”，更不能成為不法分子分而食之的“唐僧肉”。巨額資金如果沒能用在刀刃上，不僅有悖醫保制度建立的初衷，也嚴重有損公共利益。

看住老百姓的救命錢，堵住監管漏洞，不僅需要加大打擊力度、監督力度，從長遠來看，還要構建監管長效機制，強化制度建設，規范審核流程，健全信息數據管理制度，用大數據甄別合理、必要的醫療行為，看牢看住“救命錢”。建設醫療保障智能監控信息系統，用大數據監控技術手段，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規則嵌入醫院信息系統，嚴格醫療行為和費用監管，用大數據分析和篩查疑點，讓騙保行為無處遁形。老百姓的“救命錢”管理和監督得好不好，是事關國計民生的大事。各地各部門要嚴格落實監管責任，建立完善監管體制機制，扎緊制度的籠子，加強對每一次醫療報銷、每一分錢的管理和監督，切實為醫保基金裝上“安全鎖”“防盜門”，堅決維護好醫保基金的安全。