延續(xù)護(hù)理對(duì)維持性血液透析合并腦卒中患者自我管理能力的作用研究

高夢(mèng)艷

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院血液透析中心，江蘇 常州 213200）

CKD5期患者發(fā)病率占比10%以上[1]，接受MHD大概占比90%以上[2]，MHD患者同時(shí)存在腦卒中大約占比3%到10%[3]，MHD患者50%死于心血管疾病，其中，腦卒中占據(jù)第三位，MHD患者同時(shí)存在腦卒中會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)性，損害生命健康[4]，故針對(duì)MHD合并腦卒中患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)存在必要性。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料

以下針對(duì)2018年01月～2019年12月本醫(yī)院治療后出院的62例MHD合并腦卒中患者開(kāi)展指標(biāo)樣本詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，構(gòu)建組別時(shí)采取抽簽方法，各個(gè)組別納入人數(shù)31例。參照組：歲數(shù)（64.35±2.58）歲；試驗(yàn)組：歲數(shù)（64.47±2.62）歲。研究各組對(duì)應(yīng)評(píng)估資料，差距情況較為不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組執(zhí)行一般護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施

出院之后予以打電話隨訪，予以健康知識(shí)教育，告知其注意要點(diǎn)，予以患者用藥方面指導(dǎo)干預(yù)，定期組織健康知識(shí)講座等[5]。

1.2.2 試驗(yàn)組執(zhí)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施

（1）出院時(shí)為患者明確健康宣教方案，詳細(xì)講解血液透析對(duì)應(yīng)知識(shí)、多見(jiàn)的并發(fā)癥情況、日常飲食注意項(xiàng)目和水分?jǐn)z入要求、體重方面管理需求、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法等；（2）一周組織1次集中講課，并一周采取發(fā)微信、發(fā)短信等方式予以1次--2次知識(shí)教育；（3）一周予以1次電話隨訪，掌握患者飲食狀況、血壓指標(biāo)情況、血管通路維護(hù)狀況等，解決其疑惑；（4）每一月予以1次家庭訪視，了解掌握患者存在的對(duì)應(yīng)問(wèn)題，通過(guò)實(shí)地實(shí)景演示講解來(lái)幫助患者，同時(shí)給予心理方面疏通，改善其負(fù)面心理狀況，促使患者維持飲食健康。

各個(gè)組別都予以3個(gè)月護(hù)理服務(wù)。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

分析肌酐指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果、尿素氮指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果、自我管理能力調(diào)查結(jié)果。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考自我管理行為量表[6]對(duì)于患者自我管理能力具體狀況實(shí)施評(píng)定，此量表主要包含自我護(hù)理維度、問(wèn)題解決維度、伙伴關(guān)系維度、情緒緒處理維度，涵蓋20條條目，各個(gè)條目依據(jù)Likert 4級(jí)評(píng)估分?jǐn)?shù)方式，自“不”到“總是”依次打分1分～4分，此量表Cronbach's α值是0.862。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

自我管理能力調(diào)查結(jié)果等開(kāi)展t檢驗(yàn)，指標(biāo)加入SPSS 23.0予以研究，P＜0.05，項(xiàng)目詳細(xì)計(jì)算結(jié)果間差距情況較為明顯。

2 結(jié) 果

數(shù)值項(xiàng)目予以詳細(xì)計(jì)算后，試驗(yàn)組肌酐指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果、尿素氮指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果、組自我管理能力調(diào)查結(jié)果評(píng)比于參照組具體涉及指標(biāo)資料更優(yōu)（P＜0.05）。

表1 相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 相關(guān)指標(biāo)（±s）

組名 肌酐（mmol/L）尿素氮（mmol/L）自我管理能力（分）參照組（n=31） 1.10±0.24 23.51±2.40 67.80±3.58試驗(yàn)組（n=31） 0.63±0.10 17.30±1.25 73.12±4.20 t 10.064 12.777 5.367 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

MHD為終末期腎臟疾病患者較為常用的腎臟替代治療方法，近些年，血液透析相關(guān)技術(shù)得以改善，可增加MHD患者的生存時(shí)長(zhǎng)，不過(guò)其生存質(zhì)量仍欠佳[7]。所以，針對(duì)MHD患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)具有必要之處。

針對(duì)MHD合并腦卒中患者實(shí)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施時(shí)，經(jīng)由給予健康知識(shí)教育，依據(jù)微信，實(shí)地實(shí)景教學(xué)等很多方式予以宣教，促使患者存在正確認(rèn)知情況，并定時(shí)開(kāi)展家庭訪視和電話隨訪，了解患者實(shí)際狀況，及時(shí)解決其存在的一些問(wèn)題，促使患者自我管理能力得以改善，同時(shí)也有助于改善其透析質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于MHD且并存腦卒中患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施有利于加強(qiáng)其自我管理能力，促進(jìn)其透析質(zhì)量得以改善。