飲食小程序在改善維持性血液透析患者營養不良發生率中的應用研究

徐 霞，陳紅梅，劉紅群

（1.合肥市第二人民醫院和平路院，安徽 合肥 230011；2.合肥市第二人民醫院廣德路院區，安徽 合肥 230011）

維持型血液透析是腎功能衰竭患者首選的治療方案，能夠有效地將患者體內毒素排出體外，調節患者酸堿平衡、水平衡、電解質平衡，維持患者腎功能[1]。長期的血液透析，會造成患者內分泌及代謝系統紊亂、血清蛋白含量降低、出現營養不良的現象，不僅影響治療效果，而且會嚴重影響患者的生存質量[2]。營養支持對于血液透析患者非常重要，通過合理的飲食干預，能夠減少患者營養不良癥狀的發生[3]。本文探討應用飲食小程序的飲食護理對改善維持性血液透析患者營養不良發生率的意義，將研究方法和結果進行如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例于我院行維持性血液透析治療的患者納入本次研究，納入標準：透析時間在6個月以上；每周2～3次透析；小學以上文化程度；無認知障礙；無溝通障礙；自愿簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病史的患者；不遵醫囑的患者；定期不能提供生化指標患者；患有內分泌系統疾病等的患者。研究對象的入院時時間為2019年12月～2020年5月，按照隨機數字原則分為例數相等的對照組（共25例患者）和觀察組（共25例患者）。性別方面，觀察組和對照組的男女患者比例分別為13/12例和12/13；年齡方面，觀察組和對照組患者的年齡分別為32～69歲和34～68歲，平均年齡分別為（43.12±5.84）歲和（42.85±5.62）歲。兩組患者上述臨床信息基本一致，組間數據不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）常規護理被用于對照組維持性血液透析患者，具體包括：對患者進行血液透析相關健康知識的宣講，幫助患者更好地了解血液透析的作用及可能出現的并發癥，提高患者的預防意識，減少并發癥的發生率；按時監測患者各項身體指標數據并及時告知患者，根據患者的具體情況為患者提出具體的飲食及生活注意事項；及時與患者溝通交流，了解患者的心理狀態，疏導患者的焦慮情緒，讓患者保持一個健康樂觀的治療心態。

（2）觀察組維持性血液透析患者在常規飲食護理的基礎上，應用飲食小程序指導患者飲食。本款是由費森尤斯公司團隊以國家衛計委慢性腎臟病飲食指南為依據，以K/DOQI、KDIGO最新臨床實踐指南為參考開發的一款小程序，將患者基本病情和腎功能情況輸入小程序后，即可根據患者每日所需的熱量和能量等生成每日三餐的食譜，且可將每種食物量化，方便患者按照自己喜好選擇可口的食物。同時每三個月根據患者各項血液化驗結果重新調整飲食治療方案。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組患者在護理之后血磷、尿素氮、血清白蛋白、血清總蛋白的指標數據。

1.4 統計學方法

本次研究的觀察指標均為計量資料[以（均數±標準差）表示]，將數據準確錄入SPSS 22.0統計學軟件中進行t檢驗，P＜0.05，差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者指標情況比較

兩組患者護理之后血磷、尿素氮、血清白蛋白、血清總蛋白的指標比較：觀察組患者的指標情況好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者指標情況比較（±s）

表1 兩組患者指標情況比較（±s）

組別 例數 尿素氮（mmol/L） 血磷（mmol/L） 血清白蛋白（g/L） 血清總蛋白（g/L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 25 20.53±2.56 10.06±1.67 2.23±0.56 1.06±0.27 32.12±7.89 48.06±9.05 61.87±15.3776.92±18.12對照組 25 20.19±2.58 15.86±2.13 2.19±0.58 1.86±0.33 32.18±7.74 36.25±8.46 62.75±15.5666.52±17.16 t-0.468 10.715 0.248 9.381 0.027 4.767 0.201 2.084 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

血透技術的快速發展有效延長了維持性血液透析患者的生存期，在透析過程中會伴隨蛋白質-能量的消耗，導致蛋白質能量營養不良，發生營養不良時會降低其免疫功能、感染抵抗力和呼吸功能等[4],因此透析患者飲食管理非常重要[5]。對于接受血液透析的患者來說，健康科學的飲食護理能夠幫助血液透析患者獲得所需的營養支持，補充血液透析造成的營養丟失，減少營養不良癥狀的發生，提高患者的生存質量[6]。傳統飲食干預是患者和家屬在醫護人員指導下學習食物分布表的查詢方法和各種食物能量的計算公式，再自行選擇和控制食物的攝入，操作復雜、實施難度較大[7]。飲食小程序是根據透析患者身高、體重及各項血液化驗指標個性化的制定一日三餐的食譜，將復雜的問題簡單化，患者不僅可輕松掌握控制飲食的方法，有助于降低并發癥發生的風險，同時還可以避免營養不良，提高血透患者慢病管理能力。

封蕾[8]等研究認為將在透析患者的飲食管理中加入電子工具，對透析患者的鈣磷代謝紊亂和營養不良的改善具有積極的作用。本研究4組數據表明，應用飲食小程序的飲食護理干預的患者，在護理之后，尿素氮、血磷、血清白蛋白、血清總蛋白的指標要明顯好于對照組患者的指標情況，與上述研究一致。

綜上所述，飲食程序用于維持性血液透析患者干預中，有助于治療效果的提升，效果較佳。