中醫定向透藥療法聯合穴位貼敷治療化療便秘患者的護理干預分析

田蓉蓉

（泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300）

化療是當前腫瘤治療的主要手段之一，是控制腫瘤疾病進展的主要方法，便秘是化療后常見的一種并發癥，患者臨床癥狀表現為腹痛、腹脹、食欲不振甚至焦慮等。根據資料文獻報道，腫瘤患者化療后便秘發生率為15%左右[1]，對此需要加強護理干預，提高患者生活質量。本文選取80例化療便秘患者，旨在分析中醫定向透藥療法聯合穴位貼敷治療化療便秘患者的護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年11月我院收治的80例化療便秘患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組年齡范圍在27～76歲，男24例，女16例，平均年齡（50.42±4.37）歲；觀察組年齡范圍在26～75歲，男23例，女17例，平均年齡（50.68±4.19）歲。納入標準：（1）經病理組織學檢查符合惡性腫瘤診斷標準；（2）排便次數減少，每超過3日排便1次，或排便困難有不盡感；（3）自愿簽署知情同意書者。排除標準：（1）化療前大便異常或存在腸道病變者；（2）研究中途退出者。兩組資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，給患者常規宣教，講解便秘發生的影響因素，指導患者注意飲食等，同時每日口服乳果糖30 mL，每日3次，促進胃腸道蠕動，從而順利排便。

觀察組給予中醫定向透藥療法聯合穴位貼敷，透藥方組成成分包括丹參60 g，三七、川芎各50 g，紅花、當歸、蒼術各20 g，冰片（單包）5g，將以上中藥材碾碎，形成藥貼備用，聯合穴位貼敷治療，選擇足三里、三陰交、天樞、大腸俞、脾俞等穴位，接通電源，將電極藥貼緊敷于相應穴位或治療部位，電極藥貼之間保持一定的距離，根據腫瘤患者化療后實際情況設定通電穴位貼敷時間，每次20～30 min，同時考慮患者機體耐受度，尤其是老年患者，應調節輸出強度，以患者最大承受值為宜，同時調節熱療強度，患者通電一段時間后找到最舒適的溫度，然后調節定向，每日治療1次，連續治療十天，同時取通便貼穴位貼敷，與中醫定向透藥療法選擇穴位相同，每日貼敷3～4 h后取下，每日1次，連續貼敷十天。穴位貼敷使用通便貼由生大黃粉、芒硝粉、枳實粉按照相應比例配制，并用凡士林調勻收膏。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者臨床效果。參照《中醫病證診斷療效標準》將臨床效果劃分為顯效、有效和無效三大標準[2]，顯效：2 d內排便1次，大便通暢，顏色性狀正常，短期內無復發；有效：3 d內排便1次，排便硬情況有所好轉；無效：未達到以上標準，甚至便秘有所加重。

1.4 統計學方法

本次研究數據導入統計學軟件SPSS 17.0處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用百分比表示，檢驗方法分別為t檢驗與卡方檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者有效率對比 觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者有效率對比[n（%）]

3 討 論

腫瘤患者采用化療療法對機體傷害較大，使用化療藥物后患者受藥物刺激會出現惡心、嘔吐、納差、食欲變差等癥狀，飲食不規律，飲水量下降，同時部分患者長期臥床,下床活動少，增加了便秘發生率，或常見為便秘次數減少，大便干硬，大便用力且有淋漓不盡感。中醫學認為惡性腫瘤患者大多脾胃本虛，本就存在正氣虛弱、氣血不足之癥，便秘的發生和腫瘤疾病引起的脾氣虛弱，運化失常有關[3]。脾虛則腸道失于濡養，脾胃運化功能減弱，大腸傳導無力，造成腑氣不通。中醫定向透藥療法屬于理療范疇，運用現代化中醫定向透藥療法治療儀，能夠多功能經皮給藥，選擇可促進排便的穴位，將藥效最大程度滲入到體內[4-5]。根據中醫經絡理論，辨證取足三里、三陰交、天樞、大腸俞、脾俞等穴位，促進大便通暢。穴位貼敷是中醫特色療法，大黃粉主要成分為大黃酸類物質，經貼敷吸收后刺激大腸壁，促進腸管收縮和胃腸分泌，從而順利排出大腸內容物；枳實性微寒，芒硝本性苦寒，均歸胃、大腸經，諸藥聯用，起到瀉熱通便，蕩滌腸胃積滯的功效。兩種中醫療法共同治療，能夠更好更快地發揮出藥效。

綜上所述，中醫定向透藥療法聯合穴位貼敷治療化療便秘患者的效果顯著，可改善便秘癥狀，值得在臨床中推廣應用。