循證護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中的價(jià)值

張小連

（江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

癌性疼痛是大多數(shù)晚期腫瘤患者都會(huì)發(fā)生的問(wèn)題，為患者帶來(lái)較大的痛苦。所以，想要提高患者的生活質(zhì)量，需要使用科學(xué)的護(hù)理方法。基于此，本研究將2019年1月～2019年12月期間收治的晚期腫瘤患者作為主要研究對(duì)象，采用不同護(hù)理方法分組對(duì)照的方式，探析在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中使用循證護(hù)理的臨床價(jià)值，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的開展時(shí)間為2019年1月～2019年12月，在此期間便利選取我院收治的晚期腫瘤患者80例作為主要研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者均分到對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例患者中，男性患者和女性患者的比例為（22例：18例），患者的年齡階段為30～86歲之間，中位年齡為（57.62±7.14）歲。觀察組40例患者中，男性患者和女性患者的比例為（23例：17例），患者的年齡階段處于31～85歲之間，中位年齡為（58.12±7.69）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者的護(hù)理工作中實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。觀察組則對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體步驟如下：

第一，護(hù)理人員對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面的掌握，同時(shí)根據(jù)掌握的情況進(jìn)行具體評(píng)估，以此為基礎(chǔ)對(duì)循證問(wèn)題進(jìn)行明確，尤其是患者血糖控制、飲食和心理方面的問(wèn)題。根據(jù)明確后的問(wèn)題，合理的制定循證護(hù)理的方案。

第二，對(duì)循證依據(jù)進(jìn)行尋找。根據(jù)明確后的循證問(wèn)題，對(duì)相關(guān)研究及文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，從中找到護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并借鑒研究及文獻(xiàn)中的護(hù)理方法，對(duì)時(shí)間護(hù)理方案進(jìn)行制定，保證護(hù)理方法的科學(xué)性及可靠性。

第三，護(hù)理方案的制定。在護(hù)理實(shí)施前，組織護(hù)理人員進(jìn)行循證小組的組間，并對(duì)對(duì)所有成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知，并促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)水平的提高。

第四，對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行實(shí)施。首先，由于晚期腫瘤屬于難治性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為不治之癥，患者一旦知道自己患有該類疾病時(shí)，其將承受較大的心理壓力，難免會(huì)出現(xiàn)許多不良情緒，比如恐懼、抑郁及焦慮等。所以，在實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該抱以熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)和患者的接觸，全面的掌握其心理狀況，同時(shí)根據(jù)掌握的情況以及患者的自身?xiàng)l件，以針對(duì)性的引導(dǎo)方式，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在此期間一道表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，并讓其感受到親切感[1]。另外，護(hù)理期間還要鼓勵(lì)患者，使其接受治療的信心得到提高，盡可能的改善患者的生活質(zhì)量。其次，注重疼痛護(hù)理。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，晚期腫瘤患者中有80%左右的患者會(huì)出現(xiàn)臨床疼痛的癥狀，想要使患者的生活質(zhì)量得到提高，必須對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行改善。此時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行充分的了解，如果患者疼痛程度較為嚴(yán)重，則使用合理的方法進(jìn)行治療。最后，飲食護(hù)理，化療是治療晚期腫瘤的主要方法，但患者接受化療后副作用較為明顯，其中最長(zhǎng)見的是消化道反應(yīng)異常，此時(shí)患者的食欲會(huì)受到一定的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情，合理的制定飲食計(jì)劃，告知患者禁止使用刺激性食物，如甜食、油膩性食物等。另外為了減少飲食帶來(lái)的不良反應(yīng)，應(yīng)該堅(jiān)持少食多餐的原則，并以高維生素、高蛋白的食物為主，并囑咐患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者接受不同護(hù)理方法后，對(duì)患者的臨床狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，詳細(xì)記錄患者護(hù)理后的滿意度、護(hù)理效果等數(shù)據(jù)，同時(shí)將記錄后的滿意度情況、護(hù)理效果以及疼痛緩解評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析和處理。使用x2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)之間若差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則使用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

觀察組和對(duì)照組的護(hù)理有效率分別為95.0%（38/40）、80.0%（32/40）；兩組相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組NRS評(píng)分

觀察組和對(duì)照組患者的NRS評(píng)分分別為（3.55±1.26）分、（16.59±4.67）分，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者NRS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者NRS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) NRS評(píng)分觀察組 40 3.55±1.26對(duì)照組 40 16.59±4.67 t 7.563 P＜0.05

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為100.0%（42/42）、87.5%（35/40）。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

晚期腫瘤又稱為癌癥晚期，此類患者受晚期癌癥的影響，其會(huì)出現(xiàn)癌性疼痛等臨床癥狀，這不僅使患者承受較大的痛苦，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，為了減少患者治療期間的痛苦，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，臨床中應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。就循證護(hù)理而言，其是一種新型的護(hù)理模式，在實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)相關(guān)類型的治療進(jìn)行查詢，根據(jù)對(duì)其他資料的分析結(jié)果及患者的實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方法。由于循證護(hù)理在臨床中具有良好的應(yīng)用效果，所以其應(yīng)用逐漸廣泛[2]。本研究表明，無(wú)論護(hù)理效果、護(hù)理滿意度，還是患者NRS 評(píng)分，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中，實(shí)施循證護(hù)理，有利于提高臨床治療效果，對(duì)患者疼痛程度的減少有著積極作用。