品管圈質量改進方法在提高急診分診準確率中的作用

蔡 敏，李 霞

（無錫市第八人民醫院，江蘇 無錫 214000）

急診科是每個醫院的重要科室，是醫院接收危急重癥患者的重要通道，分診是急診科工作的第一步，也是極其重要的一步，急診科在接收患者后，需在最短時間內根據患者與家屬的描述進行病情判斷，并在5 min內進行資料收集、就診順利安排、通知相應科室。急診分診工作的質量決定了患者治療的及時性及有效性，因此提高急診分診質量對保障急診患者的生命安全十分重要[1-3]，為深入探討此問題，本文圍繞品管圈質量改進方法對提高急診分診準確率的效果展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2019年1月我院急診中心常規管理模式下隨機抽取100例患者作為對照組，在2019年2月～2020年2月我院急診中心實施品管圈質量改進后隨機抽取100例患者作為研究組。對照組資料：男女各占50%，均為50例，年齡最小患者為2歲，最大的為73歲，平均年紀值為（48.35±4.42）歲。研究組資料：男女各占52%和48%，分別為52例和48例，年齡最小患者為3歲，最大的為73歲，平均年紀值為（38.38±4.37）歲。倫理委員會批準此次研究，患者及家屬研究知情權得到保障，組間一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈

在本院建立品管圈，以提高急診分診準確率為目的，由科室護士長、護理單元護士長、以及臨床經驗不少于5年的護士作為組員，共10人。

1.2.2 P（Plan，計劃階段）

在建立品管圈之前，本院自行制定關于急診分診錯誤發生的原因調查表，對發生原因進行調查并統計，得出上一年段內急診分診錯誤的發生率及發生原因，制定針對性的質量改進計劃。

1.2.3 D（Do，實施階段）

1）加強護士培訓。首先對護士長進行考核，內容包括：急診分診知識、分診流程、分診方法、錯誤因素分析及高危患者識別、分診錯誤的預防及處理方法等，針對考核結果制定針對性培訓計劃，然后行再次考核，考核合格后由護士長負責科室護士考核及培訓工作，方法包括理論講解、實踐操作、演示等；2）針對患者及家屬。以熱情態度接待患者，以通俗易懂語言與患者交流緩解患者緊張情緒，根據患者、家屬的描述提取可用信息，分析患者是否存在病史隱瞞情況，告知其如實講述的重要性，引導患者如實講述病情；3）規范急診分診方法。根據最新文獻報道、急診科實際情況、醫院綜合條件等因素，規范急診分診方法，制定分診標準；4）分診環境。設置明顯的引導標志，明確就診流程，選擇聲音明顯的話筒置于分診臺，使每位患者均能接受到來自分診人員的信息，時刻提醒急診科人員保持安靜。

1.2.4 C（Check，檢查階段）、A（Act，改進階段）

檢查品管圈成立的效果以及護士接受培訓后的工作態度，不定期的對急診分診工作進行檢查及考核，再次尋找其中存在的不足之處，并制定針對性的改進計劃及方法，將其實施到分診工作中。

1.3 觀察指標

對比兩組急診患者的分診準確率以及對分診引導的滿意度。

滿意度：基于綜合性、針對性、全面性、準確性四個方面自制滿意度調查表，總分40，滿意：32≤得分≤40，較滿意：24≤得分≤31，不滿意：得分＜24。

1.4 統計學處理

SPSS 21.0統計軟件處理數據。計數資料率表示，連續性校正x2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分診準確率對比

對照組分診準確率為67%（67/100），研究組為88%（88/100），研究組更高且有明顯差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 分診準確率對比[n（%）]

2.2 滿意度對比

對照組分診引導滿意度為78%（78/100），研究組為95%（95/100），研究組更高且有明顯差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 滿意度對比[n（%）]

3 討 論

品管圈是指同一部門的工作人員圍繞著同一目的、自發的組成一個質控小組，以頭腦風暴的形式相互進行啟發，圍繞質控目的展開討論及研究，最終實現這一目的[4-5]。在本文中，急診科實施品管圈質量改進后分診準確率提高且分診引導滿意度改善，這是因為通過品管圈的建立，明確了急診分診錯誤的發生原因，通過針對性的措施提高了護士關于急診分診的理論知識及技能，提高了患者及家屬的意識及配合度，提高了急診分診的準確率。

綜上所述，對于急診分診準確率的提高工作來說，實施品管圈質量改進有理想價值，因此可進行應用并推廣。