基于歷代本草的 “介肉” 中藥性效用探討

黃 俊 盛英坤 王劍峰

1. 杭州市拱墅區中西醫結合醫院藥劑科，浙江杭州 310011；2. 浙江中醫藥大學中醫藥科學院，浙江杭州 310053；3. 浙江師范大學行知學院，浙江蘭溪 321100

海洋生物因其長期的進化歷程及特殊的生存環境，是開發新型生物活性物質的重要來源，海洋生物活性肽已廣泛應用于抗菌、抗病毒、抗癌、降血糖等多個領域[1-2]。近年來，在介肉中藥牡蠣肉中發現了牡蠣血管緊張素轉化酶（angiotensin converting enzyme，ACE）抑制肽，發現其具有較好的降低和穩定血壓的作用[3]。然而，介肉中藥的概念及其性味、歸經、功用缺乏系統地整理與總結。本文試從介肉中藥藥性出發，以歷代本草記載為依據，對其性味歸經進行整理歸納，對其功用進行總結，為今后介肉中藥的研究開發和臨床使用提供理論參考。

1 介肉中藥的定義

“介”一般可作甲殼、護甲或者甲胄來解。介類，古代又稱之為介蟲、貝類或甲蟲，是指具有堅硬的殼、甲之類的蟲類或水族[4]。介類中藥是指以蟲類或水族類之甲、殼為藥用部分，在中醫藥理論指導下運用的藥物。洪寅等[5]已對介類中藥的性效用進行了剖析和探討。而介肉中藥則相對于介類中藥而言，首見于《本草經集注》[6]，是以介類動物的軟體部分為藥用部分，在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物。一般而言，介肉中藥在沒有明確說明的情況下是以蟲類或水族類動物的組織入藥，除了少數介肉中藥，如田螺、蝸螺等，其藥用部位有本草記述為全體，并在五味中增加了咸味。

2 歷代本草介肉中藥分布情況

梁代《本草經集注》收載介肉中藥5 味。如“鮑魚，味辛、臭，溫，無毒。主墜墮……勿令中咸”[6]，另有龜肉、鱉肉、鮀魚肉、田中螺汁粗略的功用記載。至此，介肉中藥鮑魚就已具備明確的性味、功效記載，可見介肉中藥在此之前已早有著述，而《神農本草經》中未見記載，其中緣由不做細考。

唐朝新增介肉中藥5 味。《新修本草》[7]載有“蜆肉，寒，去暴熱，明目，利小便，解酒毒”；又有蚶“溫，主心腹冷氣，腰脊冷風不爾令人口干”[8]，此外還新增有牡蠣肉、蚌肉以及魁蛤肉的功用。

宋朝主流本草《證類本草》《開寶本草》新增介肉中藥4 味。如其中蟶肉記載有“味甘，溫，無毒煮食之主婦人產后虛損”；蚌肉“冷，無毒，明目，止消渴”[9]。另附有車螯肉、蛤蜊肉的四氣及功用。

至于明清時期，《本草綱目》較為系統的記載了介肉中藥性味、功效，并列出了每味藥物性味、功用的出處。此外，新增介肉中藥10 味，如蠵龜肉、攝龜肉、納鱉肉等。其中有賁龜肉、納鱉肉、能鱉肉、馬刀肉和石決明肉（蚶） 5味未記述其性味。明末《食物本草》[10]明確記述了19 味介肉中藥性味、功效。新增介肉中藥2 味，即珠鱉肉和車渠肉。《本草綱目拾遺》[11]在此基礎上，新增了吐鐵、西施舌的功用記載。《本草求原》[12]新增有明確功用記載的介肉中藥3 味，即沙螺、沙白和蠝。

近現代，《中華本草》[13]新載了瓜螺、角螺和夾蛇龜肉3 味介肉中藥。《中國藥用海洋生物》[14]新增了紅螺肉、貽貝以及海月肉。兩者均有詳細的性味、功效記載。通過對上述11 部本草著作整理外，另對《本草蒙筌》《得配本草》《海洋中藥》等5 部本草著作中的介肉中藥進行整理歸納，共整理出38 味介肉中藥，具體見表1。

3 介肉中藥藥性規律

3.1 四氣五味

四氣五味是中藥藥性理論的重要組成部分。四氣是根據藥物作用于人體所產生的不同反應和所獲得的不同療效而總結出來的，與所治療疾病的寒熱性質是相對的。五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味，不僅是對藥物真實滋味的反映，也是對藥物作用的高度概括[15]。每味藥物都同時具有性和味，性味合參對全面把握中藥具有重要意義。本文通過對38 味介肉中藥性味統計整理，除6 味未記載其性味外，其中寒涼性占46.9%，平性占28.1%，溫性占25.0%（表2）。因此，介肉中藥四性以寒涼為主，部分性溫或平。

介肉中藥五味統計結果顯示，介肉中藥五味歸屬較為明顯（表2），其中84.4% 的介肉中藥屬甘味，其次為咸味（34.4%）。故介肉中藥性味規律基本上可以總結為味多甘咸，性寒涼，或溫或平。

3.2 歸經

歸經是指藥物對于機體某部分的選擇性作用，指明了藥物治病的適用范圍，也闡明了藥物作用機理，指導臨床準確用藥[15]。本文通過對《中華本草》《海洋本草》《海洋中藥》《動物本草》[13,16-18]中介肉中藥歸經進行整理，共整理出18味介肉中藥的歸經。其中有83.3%（15 味）的介肉中藥入肝經，55.6%（10味）的介肉中藥入腎經，有33.3%（6 味）的介肉中藥入脾經，另有少部分介肉中藥入心（4 味）、胃（4 味）、肺（3 味）、膀胱（4 味）經。由此可見，介肉中藥主入肝、腎經。

表1 歷代本草中介肉中藥的記載

表2 32味介肉中藥性味統計表

3.3 性味結合

通過對32 味介肉中藥以性味相結合的方式進行統計，并對介肉中藥功效進行理論推導。如圖1，32 味介肉中藥中甘寒占40.6%，其次為甘溫和甘平，均占21.9%，咸寒占18.8%。與上述表2 所得統計結果相一致。介肉中藥多味甘性寒涼質潤，味甘能補、性寒清熱，故有滋陰清熱的功效；且主入肝、腎經，肝主藏血，開竅于目，故有養肝、明目的作用；腎藏精，主氣化司開合，故能益精血、利水；味甘性溫或平，歸肝、腎、脾經，具有補肝益腎、溫中健脾的功效；肝藏血，主藏魂，心主血脈，主藏神，故有安神之效。咸味能軟能下，寒涼以療熱。咸寒介肉中藥多有清熱化痰、軟堅散結兼有利水的功效。

圖1 32 味介肉中藥性味統計圖

3.4 功效與應用

通過對16 部本草著作中23 味具體明確功用的介肉中藥進行整理分析，將具有滋、補、養等表述的藥物歸為補益藥；將具有清、涼、明目等表述的藥物歸類為清熱藥；將具有利水、利濕功效表述的藥物歸為利水藥；將具有化痰、軟堅、消癭瘤、祛風除痰功效表述的藥物歸為化痰藥；健胃、消食利腸胃功效表述歸為消食藥；將具有安神功效表述歸類為安神藥。結果提示，介肉中藥可分為補益藥、清熱藥、利水藥、化痰藥、消食藥以及安神藥（表3）。性味理論推導與本草著作中的功效整理結果基本一致，因此，可以確定介肉中藥具有滋陰、清熱、化痰、利水的功效特點。

表3 23味介肉中藥功效規律總結

介肉中藥用藥歷史悠久。《黃帝內經》載有鮑魚汁治血枯；《肘后方》用生龜治療十年咳嗽或二十年醫不效者；《本草經集注》記載了鱉肉的補益作用；《新修本草》記載了蜆肉“寒，去暴熱，明目，利小便目黃。浸取汁服，主消渴”。《本草綱目》[19]記載的六味車螯散，用于治療發背癰疽。近代，《中國藥膳大觀》[20]中記述了鱉肉檸檬湯，用于治療全身浮腫以及蜆肉湯、蚌粥等。《中國動物藥》[21]記述了淡菜補血湯，將淡菜與熟地黃、黃芪、當歸進行配伍組方，用于治療氣血兩虛。《海洋藥物與效方》[22]更是在每味介肉中藥記述了諸多方劑，如鮑肉調經湯等。不管是滋陰、止咳、清熱還是利水，介肉中藥從古至今在臨床上的應用價值是不可忽略的，并且在一定程度上，介肉中藥用藥歷史淵源不斷，形成了一套特有的性效用體系。

4 討論

一般而言，性味相同則功效相近，性同味異，味同性異則功效不同。介類中藥大多咸寒，“介類潛陽”“咸能軟堅”是其性味、功效的高度概括。介肉中藥則相對于介類中藥而言，是以蟲類或者水族類動物的軟體部分為藥用部位，在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物。甘寒質潤、滋陰清熱是該類藥的主要功效，咸寒清下，過食介肉往往引起腹痛腹瀉。異于介類中藥味咸，介肉中藥大多味甘。究其原因，其一可能是介肉中藥皆以蟲類或水族類的軟體部分為藥用部位，介肉中藥味甘是其真實滋味的反映；其二介肉中藥大多藥物具有滋陰、清熱作用，與五味理論中甘味“能補、能緩、能和”理論一致，是其功能滋味的體現；其三從物質角度分析，甘味可能與其化學成分中的肽類成分有關。四氣理論上，介類中藥與介肉中藥四性均以寒涼為主，可能與其生長在海洋湖泊中有關。《本草從新》[23]有云：“大抵海物咸寒，功用略同”。

升降浮沉是表示藥物對人體作用的不同趨向，與成長生存環境、四性、五味、質地、炮制、配伍等密切相關。《本草備要》[24]藥性總義的升降浮沉部分云：“凡藥清虛者浮而升。重實者沉而降寒無浮，熱無降，此升降浮沉之義也”。介肉中藥多甘味，甘屬陽，咸屬陰。陽主升，陰主降。從五味角度分析，介肉中藥味甘應歸為升浮藥，而綜合介肉中藥性寒涼，質地沉重，主入肝、腎經以及清熱、滋陰、明目、利水等諸多因素，介肉中藥則是沉降藥。

介肉中藥自梁代就已有記載，近年來其化學成分研究亦日趨火熱。相關研究表明，海洋生物中存在許多活性較高的天然活性肽。大馬哈魚經胰蛋白酶水解，分離得到了序列為Gly-Leu-Pro-Leu-Asn-Leu-Pro 的具有抑制ACEI 的活性肽；從海綿中提取出五種新型環形肽reniochalistatins A ～E，具有一定的抗癌作用[25]。而有研究最早從介肉中藥文蛤肉中分離出了抗腫瘤活性肽Mere15[26]。此外，牡蠣肉、雜色蛤、菲律賓蛤仔、貽貝等介肉中藥中提取分離了抗氧化、抗菌、降壓以及抗腫瘤等作用的活性肽[27-28]。

介肉中藥傳統藥性規律有據可循，化學成分分離純化技術先進，傳統理論與現代研究存在間隙，介類中藥與介肉中藥概念混淆，為了讓理論更好地指導實踐，其藥性理論考究不可或缺。本文以介類中藥為參考，界定了介肉中藥的概念，總結了介肉中藥性寒，味甘或咸，入肝腎經的藥性特點。為今后介肉中藥和介類中藥臨床辨證用藥提供參考，為介肉中藥開發生物活性肽提供理論依據。