摩腹運氣功治療功能性消化不良患者的臨床效果

楊思為 羅國亮 劉錫堅 邱健行 甄會蓮 楊乃坤

1. 廣東省佛山市中醫院三水醫院，廣東佛山 528100；2. 廣東省第二中醫院，廣東廣州 510000

功能性消化不良（FD）又被稱為“消化不良”，是一種常見慢性疾病，該病臨床癥狀表現為脹痛、食欲不振、惡心、早飽、嘔吐、暖氣等，由于癥狀持續時間長，對患者日常生活也造成阻礙，臨床顯示該病發病原因為進食后胃底容受舒張障礙或與胃竇十二指腸運動協調紊亂有關[1-2]。目前臨床對于該病尚無特效藥物，多數使用促進胃腸動力藥物進行治療，但效果往往無法達到預期效果。有研究顯示，應用摩腹運氣功治療功能性消化不良有顯著效果[3]。本研究進一步探討摩腹運氣功治療功能性消化不良患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入的研究對象均經患者知情同意，同時獲得相關醫學倫理委員會批準。選取2019 年3 月～2019 年10 月佛山市中醫院三水醫院收治100 例FD 患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與治療組，每組各50 例。治療組中，男28 例，女22 例；年齡18 ～60 歲，平均（41.3±4.4） 歲； 病程0.5 ～15.0 年，平均（4.28±0.44）年。對照組中，男29例，女21例；年齡19～62歲，平均（41.4±4.5）歲；病程0.5 ～14.0 年，平均（4.34±0.49）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）資料健全者；（2）無其他重要臟器功能受損；（3）患者均符合2006 年發布的羅馬Ⅲ FD 診斷標準[4]。排除標準：（1）食道腫瘤患者；（2）賁門失遲緩瘀血患者；（3）中途退出/ 轉院者。

1.2 治療方法

對照組患者給予西醫治療。口服莫沙必利分散片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H19990317，規格：5mg/ 片）治療，5mg/ 次，3 次/d；同時口服鋁鎂加混懸液（揚州一洋制藥有限公司，國藥準字：H10980322，規格：15mL ∶1.5g/ 袋）治療，1 袋/ 次，3 次/d。兩種藥同時服用，連續治療4 周。

治療組患者在對照組治療基礎上給予摩腹運氣功鍛煉，此法共9 節，從劍突下- 恥骨- 臍腹-腰腎，具體方法為：兩手中三指按心窩（劍突下），從左順時針旋轉摩動；兩手中指從恥骨處向兩邊分摩，直至心窩兩手匯合為止；以臍為中心，右手從左順時針繞摩臍腹，共21 圈；左手從右逆時針繞摩臍腹；兩手中三指從心窩向下摩動至恥骨處，且摩且走；兩手中三指從心窩向下直推至恥骨處往返；左手從右逆時針繞摩臍腹；以右手握右邊軟脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕捏定，用左手中三指自右乳下直推至腿夾；以左手握左邊軟脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕捏定，用右手中三指自左乳下直推至腿部。每處繞摩21 次，功法操作應注意呼吸吐納與精神內守。每天早晚各練習1 次，每次30min（逢周四上午10：00 患者集中到醫院練習，糾正不規范動作）。

1.3 觀察指標及評價標準

治療后對兩組患者的治療效果進比較分析，療效評價標準分為治愈、顯效、有效和無效4個方面。其中，治愈指患者的臨床癥狀基本消失，癥狀積分降低幅度＞85%；顯效指患者的臨床癥狀顯著改善，癥狀積分降低幅度＞51%；有效指患者的臨床癥狀有所改善，癥狀積分降低幅度＞26%：無效指患者的臨床癥狀沒有任何改善，癥狀積分降低幅度不足26%[5]。總有效率=（治愈+ 顯效）例數/ 總例數×100%。

比較兩組治療前及治療后4 周的癥狀積分和功能性消化不良生存質量量表（FDDQL）評分[5]。對兩組患者的上腹痛、上腹部燒灼感、餐后腹脹不適、早飽4 個中醫癥候進行積分評估，分為無（0 分）、 輕（3 分，輕微癥狀，不會對日常生活造成影響）、中（5 分，癥狀時有發生，但處于可忍受的狀態下）、重（7 分，癥狀嚴重，頻繁發作，生活受到較大影響）。FDDQL 主要是對兩組患者的日常活動、憂慮、飲食、睡眠、不適、健康感覺、疾病控制以及壓力8 個領域進行評估。每個領域包括3 ～ 9 個條目，評分采用百分制，總評分越高說明患者的生存質量越好。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS18.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

治療組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較

2.2 兩組治療前后癥狀總積分的比較

兩組治療前的癥狀總積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后4 周的癥狀總積分均低于治療前，且治療組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后癥狀總積分的比較（± s，分）

表2 兩組治療前后癥狀總積分的比較（± s，分）

組別 n 治療前 治療后4周 t P治療組 50 18.00±3.49 4.90±5.00 15.192 0.001對照組 50 18.44±3.55 7.18±4.82 13.301 0.001 t 0.625 2.321 P 0.533 0.022

2.3 兩組治療前后FDDQL評分的比較

兩組患者治療前的FDDQL 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后4 周的FDDQL 評分均高于治療前，且治療組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后FDDQL評分的比較（± s，分）

表3 兩組治療前后FDDQL評分的比較（± s，分）

組別 n 治療前 治療后4周 t P治療組 50 58.22±8.92 85.70±7.65 16.536 0.001對照組 50 57.70±8.76 74.78±8.04 10.157 0.001 t 0.294 6.958 P 0.769 0.001

3 討論

在中醫學中，FD 屬于“胃脘痛”“脾胃病”等范疇[7]。病機方面，《素問·病機氣宜保命集》云：“脾不能行氣于肺胃，結而不散，則為痞”；《丹溪心法》云：“脾氣不和，中央痞塞，皆土邪之所謂也”。中醫在治療FD 時常以疏肝解郁、健脾和胃為主，大部分能取得較為滿意的效果[8-9]，導引氣功是傳統中醫養生治療不可忽視的重要手段，但臨床對于導引氣功療效研究現階段少有報道。相關研究證明，摩膜可以明顯改善功能性便秘老年人的臨床癥狀，增加排便次數，促進腸蠕動[10-11]。“摩腹運氣功”出自清朝中醫著名養生家方開所著《摩腹運氣圖考》一書，又名仙人揉腹、延年九轉法[12]。摩腹健身方法廣為流傳于我國民間，歷代沿襲逐漸發展，且被諸多醫家、養生家們關注，藥王孫思邀將“食后百步行, 常以手摩腹”當作益壽之道，詩人陸游也常行“摩腹術”，他們在醫療和練功的長久實踐中，共識到腹部按摩能對人體起到整體調節的功效[13-14]。現代醫學研究證明，適當頻率的摩腹對脾虛家兔空腸黏膜有較好的修復作用[15]。中醫強調人體在自然環境中必須氣血陰陽平調，“摩腹運氣功”能舒暢氣機、宣通經絡及調和營衛，從而達到陰平陽秘的目的。摩腹運氣功既能達到精神內守、意氣合一的要求，又能使水谷得化，達到氣血調達的功效，尤其推薦慢性消化系統疾病患者的日常鍛煉[16]。

邱健行教授在運用“摩腹運氣功”治療胃腸慢性疾病有豐富的臨床經驗。在邱教授的指導下，筆者近年來開展的“摩腹運氣功”治療功能性消化不良取得較好良效。本研究通過進一步觀察在西藥治療基礎上聯合“摩腹運氣功”治療，揭示了臨床預防及治療FD 的前景，其總有效率近90.00%，療效指數高于單純西藥治療組，FDDQL 評分高于單純西藥治療組，且療效及生存質量無明顯反彈，說明摩腹運氣功不僅能顯著改善消化不良癥狀，同時能顯著改善其生存質量，且作用持久。

綜上所述，摩腹運氣功治療FD 療效確切，能緩解或消除消化不良的癥狀，同時能明顯改善患者的生存質量，且效果持久。