受傷≤24 h內(nèi)實(shí)施閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療股骨頸骨折的有效性

何兵 霍玉龍△

(1.漢中市南鄭區(qū)人民醫(yī)院,陜西 漢中 723100；2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷修復(fù)外科,陜西 延安 716000)

股骨頸骨折屬于骨科常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于骨質(zhì)疏松的老年人群，主要是由低能量創(chuàng)傷引起，若能夠盡早為患者提供閉合復(fù)位內(nèi)固定，可快速改善患者肢體功能，促進(jìn)病情穩(wěn)定，為患者預(yù)后提供保障[1-5]。我們對(duì)此進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，遵照回顧性分析法選擇2015年8月至2019年8月納入的80例股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵照回顧性分析法選擇2015年8月至2019年8月納入的80例股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中40例患者在受傷≤24 h內(nèi)實(shí)施閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)作為早期治療組，另40例進(jìn)行常規(guī)閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)作為對(duì)照組。早期治療組中男性患者23例，女性患者17例，年齡34-81歲之間，平均年齡(57.46±2.31)歲，摔傷8例，車禍17例，墜落傷15例，Garden分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型14例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例；對(duì)照組中男性患者24例，女性患者16例，年齡34～80歲之間，平均年齡(57.77±2.28)歲，摔傷9例，車禍18例，墜落傷13例，Garden分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型15例，Ⅲ型9例，Ⅳ型8例。兩組基本資料相比無(wú)差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 早期治療組：在受傷≤24 h內(nèi)實(shí)施閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，患者入院后立即進(jìn)行各項(xiàng)檢查，在24 h之內(nèi)給予手術(shù)，麻醉后利用G型臂透視下，選擇牽引床實(shí)施股骨頸骨折閉合復(fù)位，復(fù)位滿意后可常規(guī)消毒鋪單，在其小轉(zhuǎn)子水平進(jìn)行2～3 cm的切口，依次放入3枚導(dǎo)針，在導(dǎo)針引領(lǐng)下沿著患者股骨頸長(zhǎng)軸依次放入空心釘，其中第一枚空心釘置于股骨頸中央，而第二、三枚空心釘與第一枚保持平行，并經(jīng)過(guò)側(cè)位放在患者股骨頸上下，使3枚空心釘呈現(xiàn)倒三角形，經(jīng)過(guò)透視發(fā)現(xiàn)效果滿意后，取出導(dǎo)針縫合切口。對(duì)照組：入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)聯(lián)系內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，遵照基礎(chǔ)疾病增加藥物治療方式，幫助患者調(diào)整水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，糾正貧血狀態(tài)，穩(wěn)定血壓及血糖水平，所有檢查完成后，與麻醉科聯(lián)系，評(píng)估患者手術(shù)的時(shí)機(jī)。在患者入院后3 d左右實(shí)施閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，操作過(guò)程與早期治療組相同。術(shù)后所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均進(jìn)行抗生素治療，密切關(guān)注病情及體征變化，必要時(shí)可提供抗骨質(zhì)疏松的治療。觀察指標(biāo)為：治療后對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行總有效率評(píng)價(jià)，并記錄兩組術(shù)前等待時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、輸血量、住院時(shí)長(zhǎng)，分別在治療前后進(jìn)行Harris(髖關(guān)節(jié)功能)、VAS(視覺(jué)模擬)、ADL(日常生活能力)評(píng)分調(diào)查，對(duì)比兩組治療結(jié)果[7-10]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究中選擇SPSS19.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組總有效率 早期治療組總有效率92.50%明顯高出對(duì)照組80.00%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組總有效率[n(%)]

2.2對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)狀況 早期治療組的術(shù)前等待時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、輸血量、住院時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)狀況

2.3對(duì)比兩組治療前后Harris、VAS、ADL評(píng)分變化 治療前兩組的Harris、VAS、ADL評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后早期治療組的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組治療前后Harris、VAS、ADL評(píng)分變化(分)

3 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化程度的不斷加深，我國(guó)股骨頸骨折的發(fā)生率日漸升高，患者極易產(chǎn)生壓瘡、靜脈栓塞、感染等多種并發(fā)癥，直接影響患者恢復(fù)狀況，增加其痛苦，給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果[11-12]。

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明：早期治療組總有效率92.50%明顯高出對(duì)照組80.00%(P<0.05)。早期治療組的術(shù)前等待時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、輸血量、住院時(shí)長(zhǎng)均低于對(duì)照組(P<0.05)。治療前兩組的Harris、VAS、ADL評(píng)分對(duì)比無(wú)意義(P>0.05)，治療后早期治療組的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示早期治療組效果更好，治療時(shí)間縮短，迅速減輕疼痛，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，為預(yù)后提供保障。因此受傷≤24 h內(nèi)盡早為患者實(shí)施閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，療效顯著，值得臨床推廣使用。

綜上所述，受傷≤24 h內(nèi)實(shí)施閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療股骨頸骨折具有重要意義，可提升療效，改善患者髖關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，提升生存質(zhì)量。