針對性護理在應用于輸卵管堵塞再通術后的護理效果分析

張莉

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院婦科，陜西 寶雞 721008)

輸卵管阻塞被認為是導致患者出現(xiàn)不孕不育的主要因素，由于行輸卵管再通術的患者病情的特殊，就診時有較大的心理壓力，術后不善于與醫(yī)護人員溝通，導致部分患者妊娠率低下，或者不遵醫(yī)尊護而提前備孕，導致輸卵管再次堵塞等問題，嚴重影響了輸卵管再通術的治療效果[1-2]。有研究顯示，良好的術后護理措施，能幫助患者減輕以上現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此我們針對上述情況，采用針對性護理對輸卵管堵塞再通術患者實施圍術期護理，觀察其臨床效果，為此類患者的護理方案完善提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月15日至2018年2月24日在我院接受輸卵管堵塞再通術治療的患者96例。隨機分為對照組(48例)和觀察組(48例)。對照組患者年齡為25～34歲，平均年齡為(28.24±2.42)歲，不孕病程13～29個月，平均病程(1.93±0.41)年，輸卵管通但不暢15例，輸卵管閉塞14例、輸卵管完全不通19例；觀察組患者年齡為25～35歲，平均年齡為(28.71±2.68)歲，不孕病程13～30個月，平均病程(1.89±0.56)年，輸卵管通但不暢14例，輸卵管閉塞16例、輸卵管完全不通18例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[3]。

1.2護理方法 對照組患者進行常規(guī)術后護理：術后做好患者的各項體征、并發(fā)癥等觀察，了解患者是否有碘過敏，腹痛等不良反應，并及時通知主治醫(yī)生，對癥治療。通常情況下手術后陰道有少量出血，不需要特殊治療。如果大量出血，請及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取止血措施。此外，患者在手術后可能會出現(xiàn)大量出汗，嘔吐和惡心的癥狀?？梢越o予阿托品改善癥狀。術后2～3個月，應在再灌注治療前3～7天進行通液處理，以免輸卵管再次粘連[4-5]。對觀察組患者進行針對性的護理措施：在常規(guī)護理基礎上，由主治醫(yī)生，心理醫(yī)生和責任護士對患者進行術后護理，了解患者病情、情緒心理狀態(tài)，對不孕癥相關知識的認知水平，根據(jù)患者的心理狀況以及對疾病的認知制定具有針對性的護理措施。重點應該放在保護患者的隱私上，在解釋疾病時要注意策略，并在確?；颊呃斫馄鋬?nèi)容的基礎上，盡量使標準化術語，以避免引起患者不適[6-7]。建立患者隨時與醫(yī)務人員聯(lián)系的渠道，確保醫(yī)務人員能夠及時了解孕期準備過程中患者的異常情況，積極解答患者提出的問題[8-9]。觀察指標：對兩組患者輸卵管再通率和并發(fā)癥(輸卵管穿孔、術后感染、出血)發(fā)生率進行統(tǒng)計并行組間比較，護理結束后使用醫(yī)院制作的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理質(zhì)量評分(病房環(huán)境、服務態(tài)度、服務及時性、管理規(guī)范性、綜合素質(zhì))和護理滿意度，出院后對兩組患者進行患者SAS、SDS量表得分調(diào)查，持續(xù)一年。完成后對上述指標行組間比較。

1.3統(tǒng)計學方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理分析，計數(shù)資料表示為%，行卡方檢驗，計量資料記錄為(均值±標準差)，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1輸卵管再通率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者輸卵管再通率較對照組高(P<0.05)觀察組患者的各項術后并發(fā)癥率均低于對照組的患者(P<0.05)。見表1。

表1 輸卵管再通率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2兩組患者術后前和出院一年后SAS、SDS量表得分比較 兩組患者再手術前的SAS和SDS量表得分，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，再護理結束一年后，兩組患者的SAS和SDS量表得分均低于手術前的得分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且觀察組患者的SAS和SDS量表得分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后前和出院一年后SAS、SDS量表得分比較

2.3兩組患者對護理質(zhì)量評分比較 觀察組患者對護理質(zhì)量各項評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對護理質(zhì)量評分比較

2.4兩組患者對護理滿意率比較 觀察組患者對護理滿意率高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者對護理滿意率比較

3 討 論

輸卵管阻塞是育齡婦女不孕的重要原因之一。我們采用了針對性的護理計劃對接受輸卵管再通的患者進行圍術期護理。根據(jù)患者的身心特征，在制定護理計劃時應重點關注患者的情感、隱私和產(chǎn)后妊娠護理。心理護理基于健康教育和先前成功手術病例的病例解釋。它樹立了醫(yī)務人員的專業(yè)形象，增強了患者對醫(yī)務人員的信任，并提高了他們對醫(yī)務人員的遵守和尊重的意識。在隱私保護方面，我們應避免在醫(yī)院環(huán)境中談論患者在公共環(huán)境中的病情，并確保在手術過程中盡量減少人員，并確保門，窗和床簾等隱私保護措施為患者創(chuàng)造安全的操作環(huán)境。術后護理的重點是明確手術后同房時間，手術后3個月應進行避孕，以避免異位妊娠。同時，指導患者保持良好的健康習慣并放松情緒，這將大大有助于提高妊娠率。出院后囑咐患者保持良好的衛(wèi)生習慣，放松心情，這些措施將對提高受孕率有非常大的幫助。

針對性護理可有效提高患者在輸卵管堵塞再通術后的輸卵管再通率，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者再出院后的負向情緒，提高護理滿意率。