同是尿液異常：一喜一悲

□ 李鴻政

同樣是尿液異常，我經歷了“一喜一悲”的兩個病例。

第一個病例是40歲援助武漢醫療隊隊員，也是我們的戰友。我們來自不同的單位，但因為一起值班，彼此很快熟悉了。

一天夜里，我倆一起進艙，邊穿防護服邊聊天。突然，他爆了句粗口，說今早起床尿血了，馬桶水都被染紅了。我迅速接過話茬，說這十有八九是腎結石，等過了這波（援助），回單位好好體檢看看。

尿血就是尿里面帶有血。正常的尿液應該是黃色至無色的，如果喝水少，尿液濃縮了，可能會是深黃色；如果喝水多，尿液稀釋了，那就是無色。而紅色的尿液往往意味著尿里面有血了。有時候吃了某些藥物，或者吃了某些食物，也會導致尿液變紅。

尿血是非常常見的癥狀，但背后藏著的疾病上百種，比如泌尿道感染、結石、腫瘤等。比如腎結石，因為結石與局部黏膜摩擦，導致毛細血管破裂就會出血。如果是腫瘤，腫瘤本身會侵犯周圍毛細血管，或者腫瘤本身壞死都會導致出血。

“更讓我擔心的是，我這個尿血真的是無痛性尿血，沒有任何知覺，一拉出來就染紅了馬桶，嚇了我一跳。”他歪過頭跟我說。

膀胱癌的尿血是全程無痛（沒有尿痛），沒有知覺的，所以無痛性尿血是個非常危險的信號。多數腎結石的尿血都會伴有腰痛或者尿痛，因為炎癥刺激。

我催促他援助結束，回單位好好查查。這次過后，他的尿血反復出現了幾次。三月底，他們單位先撤退了，我叮囑他少吸點煙，趕緊檢查。我之所以擔心他是膀胱癌，實在是因為他有高危因素，那就是吸煙。吸煙的人比不吸煙的人膀胱癌發生率要高出5倍多。

前幾天他跟我聊起這件事，說是個小石頭，還發了報告給我，總算讓人松了一口氣。

他算幸運的，但有人就沒那么幸運了。我朋友的父親65歲，找到我的時候已經確診膀胱癌了。

“我爸去年就有尿血，一直以為是上火，吃了點藥，好了一段時間又有尿血，才來醫院看。做了B超后，醫生就不讓走了，還給做了膀胱鏡。”我朋友說，CT報告也有膀胱鏡病理結果，確診是膀胱癌，而且有肝臟轉移。

今年年初他跟我說起的時候，他父親已經去世了。其實，這是可以避免的。如果尿血早期就及時去醫院，搞清楚什么原因，也不會拖延這么長時間。尿血有很多原因，嚴重的就像膀胱癌，輕微的可能僅僅是一點感染或者結石。

但很多人不重視尿血，也有一些人是不大好意思去醫院。尤其是女性，有些時候不好把月經血和尿血區分開，其實只要用點心思去觀察，還是很容易區分的。一旦有尿血，那肯定是有問題的，必須及早處理。

膀胱癌的尿血就是會好好停停的，不要以為沒尿血就是痊愈了。膀胱癌的尿血一般是無痛的，但少數患者也會有尿路刺激癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛，估計是跟腫瘤發生感染、壞死，刺激了膀胱有關。

希望這兩個病例能讓大家警惕起來！