“三伏天”中藥內服外敷治療慢性支氣管炎穩定期50例療效觀察*

倪春燕 鄔付駿 鄔美花

上海市浦東新區老港社區衛生服務中心 上海 201302

筆者在“三伏天”采用中藥內服外敷治療慢性支氣管炎穩定期50例，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2017年7月～8月在本中心中醫科門診“三伏天”進行冬病夏治的100例慢性支氣管炎敷貼患者作為觀察對象。隨機分為治療組和對照組各50例。治療組男性26例，女性24例；年齡54～70歲，平均62.72±4.95歲。對照組男性22例，女性28例；年齡54～70歲，平均62.32±5.37歲。所有患者均有老慢支病史。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：西醫診斷參照《慢性支氣管炎的初步診斷和治療》擬定：臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴有喘息，每年發病持續3個月并連續2年或以上可診斷本病，但每年發病持續不足3個月的患者，如有明確的客觀檢查依據（如X線、肺功能等）也可診斷。全部病例均處在臨床穩定期。中醫辨證為痰濁阻肺型：以肺虛脾弱、痰濁內生、上逆于肺、肺失宣降為主，表現為咳喘、痰多，且痰呈白色、黏稠或呈泡沫狀，患者還可伴有氣喘勞累加重，并可伴有汗出，肢冷怕風，乏力、倦怠等癥狀，且舌質淡、苔薄膩、脈滑等。

2 治療方法

本觀察中對所有患者均采用綜合性治療措施，包括積極對患者進行健康宣教，增強患者的免疫力。藥物治療：①治療組：采用中藥內服外敷治療。穴位：肺俞、心俞、膈俞、天突穴敷貼；敷貼藥方：巴戟天、紅花、肉桂、川芎各10g，白芥子、川貝母、冰片、干姜、延胡索、紫蘇子各6g，細辛5g，將上述諸藥研末并用老姜汁調膏，制成直徑約1cm大小的藥丸，一丸貼一穴位并以膠布固定，每次貼6～8小時。同時服用健脾益肺補腎方：生黃芪、淫羊藿、六神曲各30g，黨參、山茱萸、巴戟天各20g，白術、茯苓、仙茅、枳殼各15g，陳皮、半夏、木香、生甘草各10g，隨癥加減，每日1劑。每年6月底開始至8月立秋之時結束，每周1次連續6周。②對照組：進行穴位敷貼同時服用玉屏風顆粒，療程與治療組相同。玉屏風顆粒5g，1日3次口服。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準：臨床控制：證候積分減少≥95%，臨床癥狀、體征消失或基本消失；顯效：95%＞證候積分減少≥70%，臨床癥狀、體征明顯改善；好轉：70%＞證候積分減少≥30%，臨床癥狀、體征改善；無效：未達到以上標準者。

3.2 統計學方法：采用SPSS 23.0統計軟件進行統計學分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為具差異有統計學意義。

3.3 治療結果：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

4 體會

中醫學認為本病的病機是肺脾腎臟器功能失調，導致水濕內停，伏痰內聚，造成肺失宣降、肺氣上逆而發病。健脾益肺補腎方中黃芪、黨參補益脾肺，淫羊藿、巴戟天、仙茅補腎助陽，白術健脾益氣，陳皮理氣健脾，半夏燥濕化痰、散結止嘔，再佐以甘草補氣益氣，調和諸藥，則能補脾益肺溫腎。穴位敷貼方中白芥子溫化寒痰、利氣散結，川貝母清化熱痰、潤肺止咳，延胡索活血行氣，細辛解表散寒、溫肺化飲，紫蘇子降氣化痰、止咳平喘，再以姜汁入伍，則能加強溫肺化痰功效。天突為任脈、陰維脈交會穴，肺俞為肺之背俞穴、心俞為心之背俞穴、膈俞為八脈交會穴、天突穴、肺俞、宣肺平喘，心俞宣肺止咳功效顯著。通過在特定穴位上進行貼敷，能增強正氣、溫肺化飲，止咳平喘，同時聯合自擬湯劑健脾益肺補腎，能有效減少慢性支氣管炎發病次數，改善肺功能，達到標本兼治。