補氣溫經通脈湯治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥47例

王偉濃 吳歡歡

寧海縣中醫醫院醫療健康集團 浙江 寧海 315600

本文觀察分析糖尿病患者并發下肢動脈硬化閉塞癥應用補氣溫經通脈湯治療的效果，現報告如下。

1 臨床資料

本組94例為2016年1月～2019年7月本院收治的糖尿病并發下肢動脈硬化閉塞癥患者。西醫符合2型糖尿病及肢體動脈閉塞癥的相關診斷標準；中醫辨證為氣陰兩虛、脈絡瘀阻證：下肢疼痛或麻木、肢體末端發涼、身寒怕冷、間歇性跛行；疲乏無力、失眠健忘、肌膚甲錯、口唇發黯、口渴喜飲；舌黯、苔少、有瘀點斑、脈弦或沉澀；年齡＞40歲；簽署知情同意書。排除1型糖尿病、酮癥酸中毒以及合并嚴重急性感染、重要臟器嚴重功能不全及不能配合本研究的患者。隨機分為兩組。對照組47例中，女16例，男31例；年齡42～74歲，平均61.83±7.46歲。研究組47例中，女18例，男29例；年齡41～75歲，平均61.54±7.30歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患者均控制飲食、適量運動鍛煉、給予常規降糖藥物。對照組每日服用1次辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司，H19990366），每次20mg。研究組加用補氣溫經通脈湯，方劑組成：生黃芪30g，雞血藤、炒白芍、黃精、桂枝、丹參各12g，水蛭、桃仁、柴胡、枳殼、葛根各9g。每日1劑，水煎分服。兩組均連續16周。

3 治療結果

3.1 療效標準：無效：下肢疼痛、麻木、發涼等臨床癥狀及多普勒超聲等檢查無變化甚至加重；有效：下肢疼痛、麻木、發涼等臨床癥狀及多普勒超聲等檢查好轉，多普勒超聲等檢查有所改善；顯效：下肢疼痛、麻木、發涼等臨床癥狀消失，多普勒超聲等檢查有明顯好轉。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 血脂指標甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）改善情況：見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后血脂指標比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂指標比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，&P＜0.05；組間比較，△P＜0.05。

組別研究組（47例）對照組（47例）HDL-C 1.08±0.27 1.53±0.32&△1.12±0.24 1.34±0.35&時間治療前治療后治療前治療后TG 2.07±0.41 1.47±0.26&△2.11±0.38 1.68±0.32&TC 6.28±1.23 4.48±0.82&△6.32±1.26 5.37±0.97&LDL-C 3.93±0.72 2.67±0.41&△3.87±0.78 3.24±0.59&

3.4 足背動脈血流治療前后變化：見表3。

表3 兩組治療前后足背動脈血流情況（±s）

表3 兩組治療前后足背動脈血流情況（±s）

注：與治療前比較，&P＜0.05；組間比較，△P＜0.05。

組別研究組（47例）對照組（47例）血流量(ml/min)22.18±3.62 29.70±3.73&△21.87±3.56 26.43±3.78&時間治療前治療后治療前治療后血管內徑(mm)1.52±0.29 2.09±0.34&△1.49±0.27 1.73±0.33&峰值流速(m/s)0.96±0.22 0.37±0.08&△0.98±0.24 0.54±0.11&

4 體會

本病是由于消渴日久導致燥熱耗氣傷陰，病程日久遷延，逐漸發展成為氣陰兩虛，氣虛則血液生化無源，血行不暢，不通則痛；陰虛導致脈絡失養，從而發病。治療主要是改善血液循環，暢通阻塞的脈絡。補氣溫經通脈湯中雞血藤、水蛭、桃仁活血祛瘀通絡；黃芪補中益氣升陽；桂枝性溫，可溫通經脈，白芍可緩急止痛，與桂枝合用，可以起到解肌發表、調和營衛陰陽的功效；柴胡配枳殼理氣行滯；黃精潤肺滋腎，補脾益氣；葛根、丹參可增強活血化瘀之功。諸藥共同益氣活血、通經活絡。

綜上所述，糖尿病并發下肢動脈硬化閉塞癥患者應用補氣溫經通脈湯治療的療效確切，患者血脂代謝及下肢動脈血液循環得到改善，值得臨床推廣。