熄風(fēng)止痙整脊推拿法結(jié)合熱敏灸治療脾虛濕滯型小兒抽動障礙35例*

杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

筆者臨床運用熄風(fēng)止痙整脊推拿法結(jié)合熱敏灸治療小兒抽動障礙脾虛濕滯證，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2017年1月至2020年1月在本院就診的70例脾虛濕滯型小兒抽動障礙患者，隨機分為治療組與對照組各35例。治療組中男18例，女17例；平均年齡10.46±1.34歲；平均病程2.66±0.11年。對照組中男20例，女15例；平均年齡9.63±1.05歲；平均病程3.23±0.14年。兩組在年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實用兒科學(xué)（第八版）》[1]；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定。

2 治療方法

2.1 治療組：采用熄風(fēng)止痙整脊推拿法結(jié)合熱敏灸治療。①熄風(fēng)止痙整脊推拿法：第一步：開天門、推坎宮、運太陽、揉百會、揉四神聰各20次，清肝經(jīng)、補脾經(jīng)、揉板門、掐揉四橫紋、揉小天心、揉總筋、分腹陰陽、摩腹共5分鐘，捏脊7遍，點按脾俞、胃俞各20次。每次20分鐘，每周治療3次。第二步：給予患者頭頸部肌肉手法放松5分鐘。然后采用頸部扳法進行整脊復(fù)位，左右各做1次，每周治療1次。②熱敏灸操作方法及注意事項：選穴中脘、天樞、足三里，在距離皮膚3厘米左右施行溫和灸，當(dāng)患者感到熱敏灸感產(chǎn)生（即透熱、擴熱、傳熱等其它感覺）時即為熱敏穴。再對熱敏穴位先回旋灸5分鐘，再予以雀啄灸5分鐘加強敏化進而激發(fā)臟腑經(jīng)氣，促進經(jīng)脈傳導(dǎo)，每穴灸約20分鐘，可據(jù)患者身體狀況施灸時間進行相應(yīng)調(diào)整，每周治療3次。以上方法1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

2.2 對照組：口服氟哌啶醇片（北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020647，規(guī)格：2mg）0.5mg，2次/天，每1～2周增加0.5mg，調(diào)整至癥狀控制，無明顯不良反應(yīng)為止。7天為1個療程，共治療4個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：采用“美國耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表”（YGTSS）評分，即療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：60%≤療效指數(shù)＜95%；有效：30%≤療效指數(shù)＜60%；無效：療效指數(shù)＜30%。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

抽動障礙可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“肝風(fēng)證”“風(fēng)痰證”等范疇。熄風(fēng)止痙整脊推拿法采用按揉百會、四神聰?shù)葞p頂諸穴，可以熄風(fēng)止痙、鎮(zhèn)驚開竅；太陽穴毗鄰眼眶周圍，運太陽減輕眼周局部肌肉抽動、瞬目等癥狀；揉小天心、總筋可疏通經(jīng)絡(luò)、安神定志；清肝經(jīng)、補脾經(jīng)，揉板門以及摩腹等可健脾益氣，運脾和胃，達(dá)到扶土抑木、祛濕化痰的功效。整脊手法糾正錯位的寰樞關(guān)節(jié)，使頸部筋肉受力均勻，促進局部氣血運行通暢。中脘為胃募穴，八會穴之腑會，灸之有溫通經(jīng)脈、健脾利濕之效，天樞為大腸之募穴，大腸主津，可行氣助運、理氣消滯，兩穴均位于腹部，熱敏灸時通過“小刺激來達(dá)到大反應(yīng)”，激發(fā)經(jīng)氣使灸感內(nèi)傳于臟腑，促進脾胃功能恢復(fù)，運化水濕；《靈樞》曰“合治內(nèi)腑”，足三里為胃之下合穴，灸之可加強調(diào)補脾胃、燥濕健脾之效，張仲景《金匱要略》提出“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，小兒不喜服藥，取中脘、天樞、足三里施以熱敏灸可溫補脾陽，助氣化濕而代溫藥之效。諸法同用，內(nèi)調(diào)臟腑，外松筋骨，促進脾胃功能恢復(fù)，達(dá)到治病求本的目的，從而改善患兒的抽動癥狀。