辨證穴位貼敷配合辨證施膳在預防急性心肌梗死便秘中的療效研究*

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

本院采用辨證穴位貼敷配合辨證施膳在預防急性心肌梗死（AMI）便秘中的療效滿意，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2017年1月至2019年6月期間本院心內科住院部收治的AMI患者114例，年齡37～81歲，采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，各57例，兩組患者性別、年齡、發病時間、病變部位等一般資料均衡（P＞0.05）。中醫辨證分為熱結便秘、氣滯便秘、氣虛便秘、陰虛便秘、血虛便秘、陽虛便秘六型。

1.2 護理方法：對照組患者采用常規護理，主要包括健康教育、排便指導、情緒管理、飲食指導、疼痛護理和活動指導。研究組在對照組基礎上采用辨證穴位貼敷配合辨證施膳。①穴位貼敷：選擇神闕、腎俞、大腸俞、上巨虛、關元、三陰交、天樞、足三里、合谷、支溝等穴位，使用吳茱萸或玄明粉，把吳茱萸研磨直至成粉狀，過篩，使用米醋調和成膏狀，玄明粉為我院制劑室膏狀成品，制成直徑約2cm的藥餅備用。根據中醫辨證取穴，虛證患者用吳茱萸，實證患者用玄明粉，將藥餅貼敷于對應的穴位上，使用醫用膠布固定，1次/d，連續7d。②辨證施膳：熱結便秘者建議食用潤滑清涼之物，如芥菜、黃瓜、蘿卜、苦瓜等；食療方如芹菜大棗粥、涼拌菠菜等。氣滯便秘者建議食用益氣補中之物，如山藥、北芪、紅棗、鴿肉等；食療方如蘿卜雞雜湯、糯米粥等。氣虛便秘者建議食用養血滋陰、潤燥之物，如黑芝麻、蜂蜜、胡桃、桑葚、生地等；食療方如紅棗牛奶粥、松仁大米粥等。陰虛便秘者建議食用潤燥滋陰之物，如雞蛋、木耳、雪梨、牛奶等；食療方如冰糖燉木耳。血虛便秘者建議食用潤燥養血之物，如黑木耳、胡蘿卜、菠菜、大棗、桑葚等；食療方如大棗五仁粥、山藥當歸粥等。陽虛便秘者建議食用散寒溫陽之物，如韭菜、羊肉、狗肉、核桃等；食療方如胡桃粥、蓯蓉羊肉湯。

2 結果

2.1 兩組排便情況比較：見表1。

表1 兩組排便情況比較

2.2 兩組平均腸鳴音次數比較：見表2。

表2 兩組平均腸鳴音次數比較（±s，次/min）

表2 兩組平均腸鳴音次數比較（±s，次/min）

注：與本組治療第1天比較，△P＜0.05，△△P＜0.01；與本組治療第3天比較，#P＜0.05；與對照組同期比較，**P＜0.01。

治療第6天4.12±0.59**#△△3.22±0.61組別研究組對照組例數57 57治療第1天2.51±0.62 2.52±0.71治療第3天3.26±0.48**△2.61±0.84

2.3 兩組護理滿意度比較：見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 體會

中醫學認為，改善脾胃運化功能，改善腸蠕動功能是預防AMI便秘的關鍵。本研究結果顯示，與常規護理患者比較，加用辨證穴位貼敷配合辨證施膳的便秘率明顯降低，首次排便時間明顯縮短，腸鳴音次數隨著治療時間延長而明顯增加，護理滿意率明顯增高。可見辨證穴位貼敷配合辨證施膳可有效預防AMI便秘，縮短首次排便時間，促進胃腸蠕動，進而改善護理質量。辨證穴位貼敷通過中藥貼敷刺激特定穴位，激發經絡之氣，進而發揮驅邪扶正、活絡通經等作用。經證實，穴位貼敷可能通過放松肌肉而有效預防便秘。辨證施膳充分體現中醫辨證觀，結合膳食調節，提高飲食干預的個性化和科學化，進而有效預防便秘。因此，兩者通過不同的作用機制而發揮相互協同作用，進而明顯改善便秘的預防效果。