智慧病區護理大屏交互系統構建與應用

張華秀 譚錦鳳

(南昌大學第一附屬醫院 南昌 330006)

1 引言

護理信息系統建設是大數據時代下護理管理發展的新趨勢[1]，近年來我國護理信息化系統迅速發展、不斷改進和完善[2]，整合大數據護理資源，構建多維、一體化的護理信息平臺是需要思考的問題[3]。智慧病區大屏交互系統通過及時、可靠、全面的臨床信息采集和應用使護理人員更精確地了解病區動態、關注重點患者、執行護理任務、打造服務閉環、營造溫馨環境，實現病區安全化、精細化管理。

2 病區護理大屏交互系統構建

2.1 開發背景

傳統病區管理及服務模式已難以滿足患者對病區服務的需求，主要存在以下問題：手寫潦草、信息識別困難，布局固定、信息顯示受限，更新延時、有效溝通缺失，數據不準、工作難以依賴，交互受限、操作效率低下，整合不足、智能難以體現。近年來隨著患者對病區醫療質量、工作效率和服務質量的要求越來越高，國內醫療市場競爭日趨激烈。信息技術的應用有利于提高護理工作效率，但目前大部分醫院多個系統模塊獨立運作，系統間信息缺少共享，護士需要打開多個軟件重復登錄，頻繁切換，延長工作時間，工作效率低下[4]。醫院信息系統(Hospital Information System，HIS)的建設與實施雖在一定程度上整合了醫院信息資源，但隨著臨床數據類別和數量的日益增加，如何及時有效地利用，更好地服務醫務工作者越來越受到醫療行業的關注。

2.2 設計理念

2.2.1 全新交互大屏提高工作效率 在硬件方面，智慧病區護理大屏交互系統能夠通過電容觸控大屏打造自然的交互方式，方便信息交互；通過超清的顯示界面方便信息獲取；通過柔光護眼帶來貼心的用戶體驗，同時方便護理人員持久工作；通過快速的身份識別提高工作效率。

2.2.2 多重保障數據準確 系統支持手動新增護理監測或處置任務，避免醫囑開立習慣多樣性和臨床計算規則復雜性所導致的信息提取誤差。如醫生口頭要求1床24小時出入量監測并連測2天的任務，護理人員即可在觸摸大屏上手動增加此任務，實現信息的規范完善，該任務也會自動同步到個人數字助理(Personal Digital Assistant，PDA)以便床邊執行，形成閉環管理。系統能夠識別關鍵字或語句，實現非結構化醫囑的智能分析并給出護理任務建議。如醫囑開立“加13床，取尿管明晨”，系統智能識別并優先推薦為“取尿管/08:00/明天”這樣的結構化醫囑，護理人員確認后即可形成對應護理任務。CDR Lite平臺通過全面對接醫院各系統實現護理臨床數據的全面整合，從而提升數據獲取效率和質量。

2.2.3 動態呈現護理任務 系統支持倒計時動態圓環直觀顯示巡視任務進度及呼吸燈提醒到期，有效輔助護理人員、保障護理安全。如護理人員在PDA端執行15床輸液醫囑并設定巡視后，智慧大屏上可自動增加巡視任務且倒計時圓環開始轉動，到期時圓環呼吸燈提醒。支持任務進度精細化顯示，護理人員可方便查看各護理任務的總量和完成進度，及時掌握病區護理任務情況。如護理人員在PDA端錄入2床患者的體溫后，智慧大屏可自動轉動圓環匹配任務進度，全部執行完成后任務從大屏上自動消失。支持護理評估任務產生時即時出現，任務完成后即時消失，助力護理人員對任務整體情況的高效把控。

2.2.4 智能卡片助力交班 在患者一覽卡信息化基礎上，智慧護理大屏支持用戶根據患者護理等級和病情進行分類查看，同時支持刷無線射頻識別(Radio Frequency Identification Devices，RFID)工卡(或人臉識別)查看關注的患者。所有患者卡片均采用分層展示，護理人員輕觸護理標識即可查看詳情，方便護理病區交班。

2.2.5 創新實現備忘管理 系統支持患者選擇式輸入和備忘有效期選擇，患者轉科、出院或備忘有效期結束時備忘能夠智能化自動消除(護理人員也可在智慧大屏上手動消除)。系統同時借助微信小程序實現護理備忘的移動管理，使護理人員隨時隨地輕松管理備忘。

2.2.6 情感注入病區管理 根據系統中的住院患者信息，智慧大屏自動提示生日當天患者，也可查看未來幾日內過生日的患者清單，方便護理人員適時給予患者問候，從細微處和諧護患關系，還可直接推送祝福動畫到病區。根據系統中的護理人員信息，智慧大屏自動在護理人員為醫院服務的周年紀念日時顯示由院長署名的感謝信并配有暖心文案，增強護理人員的歸屬感。可動態獲取統計周期內的PDA掃描次數、患者服務滿意度評價分數等，借助數字化技術開展民主評價，對優秀護理人員進行表彰，激發其工作積極性，創新團隊管理。

3 功能及應用

3.1 患者一覽卡

以卡片形式展示患者關鍵信息，包括床號、姓名、肖像、護理等級、過敏、高危標識、欠費、手術信息等，支持觸摸護理標識查看患者詳情。

3.2 照護標識展示

通過深度對接移動護理系統動態展示患者護理標識，如患者護理等級、病情狀態、過敏信息、飲食類型等，用戶通過一次觸摸操作即可查看相關詳情。

3.3 智能護理任務建議

支持自動分析文字類等非結構化醫囑，通過關鍵字匹配和語義識別技術智能給出護理任務建議，輔助臨床人員決策。支持自動學習醫護人員的決策行為并生成相應護理任務(決策行為默認為病區規則，也支持單任務處置)。

3.4 手動護理任務管理

支持手動新增護理任務(如監測或處理類任務)，有效滿足信息匹配規則之外的特殊情形。可手動標記護理任務完成進度或取消任務。

3.5 智能備忘管理

支持備忘事項有效期設定和患者綁定，以實現有效期到期、患者轉科或出院時備忘事項的智能消除(可手動消除)。支持重要備忘事項的置頂顯示。

3.6 任務標簽動態顯示

支持動態顯示各類護理任務標簽(智能隱藏沒有任務的標簽)，以便醫護人員高效獲取信息。支持用戶快速配置(激活或隱藏)各類護理任務標簽，調整標簽的顯示順序。

3.7 醫囑進度提示

通過深度對接移動護理系統實時顯示醫囑處理狀態及進度，如輸液、輸血、皮試巡視及血庫備血、檢查檢驗等。

3.8 監測與處置任務展示

通過深度對接移動護理系統動態顯示監測任務的執行進度及結果的概要信息，輔助實現體溫、脈搏、呼吸、出入量等監測類醫囑的閉環管理。

3.9 護理評估任務展示

通過深度對接移動護理系統動態顯示待完成的護理評估任務及歷史評估概要信息，如跌倒墜床、壓瘡風險評估及自理能力評估等。

3.10 護理任務倒計時提醒

深度對接移動護理系統，對于即將到期任務，系統自動進行圓環呼吸燈提醒，支持查看剩余時間、護士姓名等相關信息。

3.11 患者分類與輔助交班

根據患者實際情況對其進行快速分類，方便護理人員快速定位某類患者，如特級護理、病危、病重、個人關注患者等，方便護理病區交班。

3.12 快速排換床

支持以觸摸交互的形式快速進行床位調換和預住院患者排床操作。

3.13 護理安全展示

通過深度對接移動護理系統動態展示各個風險評估項目中的高危患者及其評估詳情，PDA上的護理安全相關信息可實時在大屏上顯示。

3.14 護理轉運展示

通過深度對接移動護理系統動態展示病區發生的各類轉運事件(如今日手術、入院、轉科、預出院等)及相關詳情，支持查看預住院患者及空床信息并可便捷排床。

3.15 患者生日展示及提醒

實時智能展示并提醒住院患者近期生日情況，支持通過輕觸大屏推送信息至患者(病區需有安卓電視)，給予患者及時、個性化的祝福。

3.16 數字風云榜展示

深度對接移動護理系統，根據統計周期內的PDA掃描次數、患者服務滿意度評價分數等自動對排名靠前的護理人員進行表彰。

3.17 智能護理流程(圖1)

圖1 智能護理流程

4 結語

高質量的交班是醫療護理工作準確延續的重要保證[5-6]，傳統基于交班記錄的口頭交班模式受交班者語言影響，聽者注意力容易分散，人工書寫記錄存在字跡潦草、錯漏字情況，交班者語言組織表達能力的差異性導致信息傳遞無法實現同質化，許多病情信息僅用語言難以形象表達[7]。科室患者的護理風險預警信息需要打開每個患者界面點擊后才能了解，不能抽取共享。智慧病區護理大屏取代傳統公告板，不僅實現數據實時更新，確保信息正確性，還能通過多種智能護理建議幫助醫院打造高端智慧病區，提升整體形象。醫院各移動護理系統進行數據同步，通過護理任務的結構化以及進度的動態可視化，保證護理措施及時、準確執行，全面保障護理質量。南昌大學第一附屬醫院通過該系統護理信息的高效提取與智能建議，結合觸控交互方式，有效提高護理人員工作效率，助力推動醫院無紙化、無膠片化建設。