新冠肺炎疫情背景下加強體育鍛煉對提高機體自身免疫力的必要性*

盧延文 駱林鈴 彭婉杏 陳岱馳

新冠肺炎疫情背景下加強體育鍛煉對提高機體自身免疫力的必要性*

盧延文 駱林鈴 彭婉杏 陳岱馳

（嘉應學院醫學院，廣東 梅州 514031）

文章在以往學者對運動與免疫細胞研究的基礎上，研究如何加強體育鍛煉以提高機體免疫力，預防類似冠狀病毒的疾病。

新冠肺炎；體育鍛煉；免疫力；細胞

新型冠狀病毒肺炎表現出傳染性強、潛伏期出現人傳人現象，感染患者一般多伴有發熱、咳嗽、干嘔以致最后呼吸困難等癥狀[1]。冠狀病毒是自然界普遍存在的一種病毒，因其模樣像王冠而命名，2019-nCoV屬于冠狀病毒的一種。目前2019-nCoV肺炎確認傳播方式主要是通過近距離咳嗽或打噴嚏飛沫傳播， 2019-nCoV在臨床上表現出發燒、肺炎影像學特征、早期白細胞總數正?；蚪档停蛄馨图毎嫈禍p少[1]。一般病毒主要以侵犯人體免疫系統并進行大量復制，攻擊人體免疫系統并對其他系統造成破壞[2]，研究表明體育鍛煉對機體免疫有影響作用，長期有規律的適量運動可以提高機體免疫力，增加病毒抵抗能力，減少病毒侵入機體幾率。

1 相關概念界定

1.1 新冠肺炎病毒（2019-nCoV）

新冠肺炎病毒2020年1月12日被世界衛生組織命名為2019-nCoV，它屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140nm[3]。潛伏期一般為3～7d，最長不超過14d[4]，與SARS有很大不同，2019-nCoV在潛伏期即具有傳染性[5]。當前研究發現此型病毒與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達85%以上[6]，病毒的來源、感染后排毒時間、發病機制等目前尚不明確[7]。該病毒感染可引起以肺部病變為主的新型傳染病，臨床特征為發熱、干咳、氣促、外周血白細胞一般不高或降低、胸部X線檢查顯示炎癥性改變等[8]。

1.2 體育鍛煉

體育鍛煉是以健身健美、娛樂游戲、醫療保健為鍛煉內容[9],運用各種運動技術和手段增進身心健康，增強體質的一種體育運動實踐活動形式[10]，其目的是增強體質、增進身心健康，提高和保持機體的機能能力,減少疾病的發生起到延年益壽作用[9]。

1.3 免疫

免疫是動物機體的一種特異性生理反應，通過識別和排除抗原性異物，從而維持體內外環境的穩定[11]。動物機體的免疫功能是在組織器官中，由各種淋巴細胞、單核細胞和其他免疫細胞及其產物（如抗體、細胞因子和補體等免疫分子）的相互作用下完成的[11]。

2 體育鍛煉與免疫關系分析

2.1 體育鍛煉對白細胞的影響

白細胞是機體執行免疫功能的主體，是血液的重要組成部分，也是機體防御系統的重要組成部分，其包含粒細胞、單核細胞、淋巴細胞等［12］。白細胞可消滅各種病原微生物，還可通過清除過敏原、衰老、死亡和異常的細胞，起到凈化血液、維持各系統功能正常運轉的作用。白細胞增多可見于疾病和非疾病因素，疾病因素為各種感染性疾病，非疾病因素包括劇烈運動、高溫等[12.25]。運動對白細胞影響方面表現在運動會誘導白細胞介素發生不同的變化 ,運動訓練可以作為一種調節自然免疫機能的手段[13]。也有學者研究已證明，不同強度和持續時間運動，均會引起外周血液粒細胞、單核細胞、自然殺傷細胞和T，B淋巴細胞出現不同程度增加，尤其是中性粒細胞[14]，說明適宜的體育鍛煉對機體免疫細胞會產生良性反應。

2.2 體育鍛煉對淋巴細胞的影響

淋巴細胞（lymphocyte）主要起對抗外界感染和監控體內細胞變異的作用[12]。淋巴細胞可分成T淋巴細胞、B淋巴細胞、自然殺傷細胞（NK細胞），T細胞參與機體的細胞免疫，B細胞參與體液免疫，NK細胞與機體的固有免疫有關，NK細胞能直接殺傷被病毒感染的自身細胞或腫瘤細胞，這些特異性免疫和非特異性免疫使機體產生相應的免疫應答，維持機體的相應平衡。淋巴細胞數量增多可見于各種感染性疾病、急性傳染病恢復期等；數量減少見于某些傳染病的急性期、應用腎上腺皮質激素治療等；反應性淋巴細胞（異型淋巴細胞）可在一些病毒感染機體時出現，淋巴細胞參與抗病原體反應激活變成活化的淋巴細胞，可在外周血中檢測到與常規形態相比明顯有變異的淋巴細胞[25]。

有研究報道，中等強度運動對NK細胞有重要的影響，能增加其活性，提高機體免疫力。Nieman等人研究發現，中等強度運動使NK細胞活性增加了57%［15］。太極拳鍛煉時間越長，CD55、CD59在淋巴細胞和紅細胞上的協同作用越明顯，在對抗年齡依賴性免疫機能下降有顯著效果[16]。大多研究已證實體育鍛煉對增強淋巴細胞免疫反應有良好作用，長期規律性的體育鍛煉可以增強免疫系統的防御能力，對提升自身機體免疫力減少病毒入侵有著積極影響。

2.3 體育鍛煉對其他與免疫相關物質的影響

運動與免疫相關研究表明不同強度和持續時間的運動，均會引起外周血相關免疫細胞數量不同程度的增加[14 ]，IL-15 高表達等[18]。同時，運動可抑制或促進單核-巨噬細胞功能[19 ]，還會改變NK細胞的活性[20]，這主要取決于運動負荷量的大小及方式等。此外，長期規律性運動會使外周血Treg細胞數量增加或功能增強，抗炎性細胞因子分泌增加等，從而使炎癥反應減弱[21]；抗炎因子IL-10分泌增加，抑制免疫反應[22]。有研究報道規律性運動還可以增強機體對感染的抵抗力，長期的有氧運動可以提高機體免疫力，減少呼吸道的感染[23]。而長期劇烈運動則會引起免疫細胞凋亡(主要為未成熟T細胞)[24]，損害細胞免疫功能[25]，會使上呼吸道感染導致發病率增多等，因此長期進行適宜的、有規律的體育鍛煉對免疫力是有益的。

2.4 體育鍛煉與預防2019-nCoV的關系

研究顯示，病毒性肺炎感染時可能通過免疫調節來影響免疫細胞的表達，而2019-nCoV屬于冠狀病毒性肺炎的一種，在免疫調節影響免疫細胞有著相關關聯。2019-nCoV臨床特征為發熱、干咳、氣促、外周血白細胞一般不高或降低、胸部X線檢查顯示炎癥性改變[1]。從目前確診情況看，各個年齡段的人都可能被感染，但兒童感染率相對較低，被感染的主要是成年人，其中老年人和體弱多病的人似乎更容易被感染[2]。因為老年人和體弱多病的群體機體的免疫力低下，更容易受到細菌、病毒、真菌等感染，因此2019-nCoV肺炎傳染過程中他們因免疫力低下會比一般免疫力強的人群更容易感染或是感染后癥狀表現出重癥特征。同樣是病毒攜帶者，部分人會發病，而部分人不會發病，那些沒發病的人大多是免疫力強的人群，因此面對病毒的強傳染力，機體依靠自身免疫系統來抵抗病毒的侵入顯得非常重要[2]。在醫院里，目前對病毒領域也沒有關鍵性藥物，醫生也會從調理患者的體質來提高自身免疫力，達到治療病毒的目的[2]。在類似2019-nCoV傳染下降低被傳染風險，除了做好勤洗手、戴口罩等預防外，提高免疫力顯得尤為重要。研究顯示，長期有規律的中小強度運動鍛煉可增加免疫功能。在預防新型冠狀病毒傳染下，提高自身免疫力是人們對抗病毒最有效的手段，研究證實有規律的運動還可以增強機體對感染的抵抗力，長期的有氧運動可以提高機體免疫力，在免疫細胞方面表現出良好反應，也可減少呼吸道的感染幾率。其次，對后期預后的病人也有良好影響，研究表明有氧運動后病人的安靜心率、收縮壓、舒張壓、脈搏壓和心功指數均明顯改善，肺功能方面也有良好表現，在測定病人的VC、FVC、MVV指標方面都得到明顯改善，比常規的運動明顯，更能達到治療效果［27-28］。因此，經常進行有規律的體育鍛煉對提升自身免疫力是非常重要的，免疫力的提高可以增加對外界類似2019-nCoV的抵抗，降低病毒侵入機體的機會，在預后方面規律性中小強度體育鍛煉也對機體恢復起著良好作用。

3 結論

在新冠肺炎病毒疫情背景下加強體育鍛煉對機體自身免疫力有積極影響。免疫系統是抵御外界病毒侵入人體的重要屏障，免疫力的提高需要人們在平時生活中作息規律、營養搭配合理，并進行有規律的體育鍛煉。在預后期患者進行適量的體育鍛煉對機體恢復也有著積極作用[17]。因此對于預防類似2019-nCoV以及其他傳染性疾病時，進行有規律性的體育鍛煉顯得非常有必要。

[1]https://baike.baidu.com/medicine/disease/%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%A0%E7%8A%B6%E7%97%85%E6%AF%92%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%9A%84%E8%82%BA%E7%82%8E/24282048?tab=%E6%A6%82%E8%BF%B0.

[2]https://zhuanlan.zhihu.com/p/104413510?utm_source=wechat_session.

[3]新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎診療快速建議指南（標準版）.

[4]Zhou P, Yang X, Wang X, et al. Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential batorigin[J]. bioRxiv, 2020: 2020-2021.(Preprint version,2020-1- 23.

[5]Information Office of the State Council. Information office to hold press conference on joint preventing and controlling the epidemic of novel coronavirus(2019-CoV)infectedpneumia(2020-01-26)[EB/OL].http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/42478/index.htm.「國務院新聞辦公室，新聞辦就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控工作有關情況舉行發布會(2020-01-26）[EB/OL].http/www.scio.gov.cn/rwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/42478/index.htm.

[6]General Office of National Health Committee. Office of State Administration of Traditional Chinese Medicine. Notice on the issuance of a programme for the diagnosis and treatment of novel coronavirus (2019-n Cov)infected pneumonia(trial fourth edition)(2020-01-28)[EB/OL].http://bgs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2020-01-28/12576.html.][國家衛生健康委員會辦公廳.國家中醫藥管理局辦公室?關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)的通知(2020-01-28)[EB/OL].htt;/bgs. satcm，gow.cn/zhengcewenjian/2020-01-28/12576html.

[7]General Office of National Health Committee. Oftice of State Administration of Traditional Chinese Medicine. Notice on the issuance of a programme for the diagnosis and treatment of novel coronavirus(2019-nCoV)infected pneumonia(trial third edition)(2020-01-23)[EB/OL].http:/www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbeelfa.shtml[國家衛生健康委員會辦公廳，國家中醫藥管理局辦公室.關于印發新型冠狀病毒感染的炎診療方案(試行第三版)的通知(2020-01-23)[EB/OL].htp:/www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj]/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbeelfa.shtml]

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Necessary to Strengthen Physical Exercise to Improve the Body's Own Immunity In the Context of the Infection of the New Crown Virus Pneumonia

LU Yanwen, etal.

(Jiaying College, Meizhou 514031, Guangdong, China)

梅州市社會科學規劃項目：后疫情時期大學生體質健康狀況分析與對策研究，項目編號：mz—ybxm—2020071。

盧延文（1990—），碩士，講師，研究方向：體育教學與訓練。