《健康企業建設評估技術指南》解讀

文/李霜

2020年6月15日，《健康企業建設評估技術指南》（以下簡稱《指南》）發布，《指南》一經發布，即在社會上引起了廣泛關注。本刊約請《指南》起草單位中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所健康促進室副主任李霜，對企業關心的幾個問題進行了解讀。

為貫徹黨的十九大及全國衛生與健康大會精神，落實《職業病防治法》《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院關于進一步加強新時期愛國衛生工作的意見》（國發〔2014〕66 號）、《關于開展健康城市健康村鎮建設的指導意見》（全愛衛發〔2016〕5 號）等要求，踐行“大衛生、大健康”理念，指導企業有效落實維護員工健康的主體責任，統籌應對工作場所各類健康問題及其影響因素，打造良好的企業環境和企業文化，全方位、全周期保障勞動者身心健康，形成“健康企業”等健康“細胞”建設廣泛開展的良好局面，為實施健康中國戰略奠定堅實基礎，全國愛衛辦、國家衛生健康委、工業和信息化部、生態環境部、全國總工會、共青團中央、全國婦聯等七部門于2019 年10 月21 日聯合印發了《關于推進健康企業建設的通知》（全國愛衛辦發〔2019〕3 號）（以下簡稱《通知》）和《健康企業建設規范（試行）》（以下簡稱《規范》）。

為科學、有序推進健康企業建設工作，指導各地開展健康企業建設與評估，中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所作為全國健康企業建設技術指導單位，組織本領域專家，按照《職業病防治法》《“健康中國2030”規劃綱要》《健康中國行動（2019-2030）》《關于進一步加強新時期愛國衛生工作的意見》（國發〔2014〕66 號）、《關于開展健康城市健康村鎮建設的指導意見》（全國愛衛辦發〔2016〕5 號）、《通知》等要求，依據《規范》、我國現行有效的有關法律法規、規范性文件、標準和已經發布的相關國際公約，編制了《指南》，包括《健康企業建設評估表》（含基本條件和具體評估指標）和《健康企業建設評估細則》（以下簡稱《細則》）兩部分。基本條件為一票否決項，具體評估指標包括企業通用指標43 項（標注**號的指標1 項，企業內部設置食堂或餐廳的考核適用此項指標）和存在職業病危害因素企業特有指標17項（標注為“*”項），評分采用千分制。《細則》就每一條指標內涵進行了詳細介紹，并明確了評估方式及賦分標準，具有較強的可操作性。

我國的健康企業建設是國際工作場所健康促進理論和世界衛生組織健康城市理念在中國的良好實踐與融合，不僅關注傳統職業病防治，更關注預防和控制影響職業人群健康的所有危險因素；不僅面向工業企業，還面向農業、商業、交通運輸和服務等企業。《指南》體現了健康企業建設內涵和要求，指標體系構建強調了健康企業建設秉持“大衛生、大健康”理念，實施“把健康融入所有政策”策略，堅持“共建共享”，同時強調預防為主，全方位全周期保障職業人群健康，是國內首個從場所角度出發，全面回應與解讀職業人群大健康需求的指南性文件。各地可結合本地實際，參考《指南》制定本地區健康企業建設評估指標體系和評估細則，多角度、多維度開展建設與評估工作。

國內企業職業健康工作存在的問題

隨著工業化、城鎮化、人口老齡化以及經濟全球化，我國職業人群的疾病譜、工作環境、生活方式不斷變化，職業人群的健康面臨多重威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面，新的職業健康危害因素不斷出現，肌肉骨骼系統疾患和工作壓力導致的職業人群生理、心理等健康問題已成為亟待應對的職業健康新挑戰，伴隨產業轉型和技術進步，新的職業健康問題亟待控制，我國的職業健康工作正面臨著過去未去、未來已來的“雙重壓力”。

目前國內企業職業健康工作總體上是為了滿足《職業病防治法》等相關法律、法規和標準的基本要求，以“預防、控制和消除職業病危害，防治職業病”為宗旨而開展工作。“健康中國”戰略的實施，為全方位、全周期維護和保障職業人群身心健康提出了新的要求。企業是勞動者重要的工作場所，對維護和促進勞動者健康具有重要的責任。世界衛生組織將健康工作場所定義為“勞動者與管理者共同采取的為保護和促進所有勞動者的健康、安全和福祉的持續改進過程以及可持續的工作場所”。該定義反映了對職業健康的理解已從僅注重實體工作環境延伸到關注包括社會心理因素、工作場所健康服務等方面。

2010 年，世界衛生組織提出“健康工作場所行動模式”，為不同國家、不同文化背景下如何建立健康的工作場所提供了方向。國內企業還需要進一步樹立職業人群“大衛生”“大健康”理念，站在全局、長遠、整體的角度，豐富本企業職業健康工作的內涵，不僅關注法定職業病的防治，也應關注職業人群肌肉骨骼系統疾患、心理健康以及慢性病、傳染病防治等更廣泛的大健康問題。

此外，企業還應逐步建立全員健康管理服務體系（包括一般健康服務與管理和職業健康服務與管理）。職業健康服務與管理有法可依，存在職業病危害的企業已普遍開展；一般健康服務與管理包括以健康評估為基礎的人群分類健康管理、職業人群心理評估與心理咨詢服務、針對女職工提供的特殊勞動保護和婦科疾病、乳腺疾病查治等相應的健康服務等，這些健康管理與服務內容國內企業開展的相對較少，還有很長的路要走。

4項任務明確企業落實重點

世界衛生組織提出，大量的研究數據證明，從長遠來看，那些促進和保護工人健康的企業，往往是最成功和最有競爭力的企業，工人也更愿意留在這樣的企業任職。健康企業旨在通過不斷完善企業管理制度，有效改善企業環境，提升健康管理和服務水平，打造企業健康文化，滿足企業員工健康需求，實現企業經濟與人的健康協調發展。

在七部門聯合發布的《通知》和《規范》中明確了企業重點落實的4 方面工作任務，我們在《指南》的評估指標和評估細則中，也具體予以分解：

一是建立健全管理制度。制定健康企業工作計劃，結合企業性質、作業內容、勞動者健康需求和健康影響因素等，建立完善與勞動者健康相關的各項規章制度，規范企業勞動用工管理。

二是建設健康環境。完善企業基礎設施，為勞動者提供布局合理、設施完善、整潔衛生、綠色環保、舒適優美和人性化的工作生產環境。積極開展控煙工作，打造無煙環境。落實建設項目職業病防護設施“三同時”制度，做好職業病危害預評價、職業病防護設施設計及竣工驗收、職業病危害控制效果評價。

三是提供健康管理與服務。鼓勵依據有關標準設立醫務室、緊急救援站等，配備急救箱等設備。建立勞動者健康管理服務體系，實施人群分類健康管理和指導。制定應急預案，防止傳染病等傳播流行。制定并實施員工心理援助計劃，提供心理咨詢等服務。組織開展適合不同工作場所或工作方式特點的健身活動。落實《女職工勞動保護特別規定》（中華人民共和國國務院令第619 號）。依法依規開展職業病防治工作。

四是營造健康文化。廣泛開展職業健康、慢性病防治、傳染病防控和心理健康等健康知識宣傳教育活動，提高員工健康素養。關愛員工身心健康，構建和諧、平等、信任、寬容的人文環境。切實履行社會責任。

營造企業健康文化 提高員工自我健康管理能力

營造企業健康文化，是企業現階段關注度還不足的內容。企業應緊扣“健康”主題，切實履行對勞動者、消費者和社區的社會責任，關愛勞動者身心健康，構建和諧、平等的勞動關系以及信任、寬容的人文環境；參與公益活動，傳播企業文化和健康理念；預防工作場所暴力、歧視和性騷擾；將健康企業的積極影響擴展到家庭和社區。根植于企業健康文化的土壤，才能培養出擁有較高健康素養水平的新時代勞動者。

開展健康企業建設離不開外部專業機構的技術指導和內部專、兼職人員的核心支持，無論是健康制度、健康環境、健康管理與服務還是健康文化，都需要專業的人干專業的事。健康企業倡導企業依據有關標準設置醫務室，《指南》要求醫務室工作人員需積極參與健康企業建設，充分發揮醫務人員的專業特長，做好員工健康促進和健康管理工作；鼓勵用人單位做好組建健康指導人員隊伍，開展職工健康指導和管理工作；鼓勵通過采集員工健康相關信息、結合健康體檢結果，分析健康危險因素，評估患病風險，針對不同人群開展分類健康管理和指導，貫穿整個職業生涯周期提供持續維護、促進和改善勞動者健康的服務與管理；同時，倡導每個員工是自己健康的第一責任人，通過在企業中開展多種形式的健康教育活動，科學普及健康知識，提升員工健康素養，提高企業員工自我健康管理能力，開展 “健康達人”評選活動。

試點探索 帶動健康企業建設良好氛圍

良好的評價指標體系可使健康企業建設的評估更具導向性、科學性和可行性，從而推進健康企業可持續性發展。考慮到各地情況不同，東中西、大中小企業的關注點不同，我們在國家層面制定導向性《指南》，各地可結合本地區經濟社會發展水平、行業分布特點、健康城市建設總體部署和企業員工實際需求等因素，參照《指南》制定符合本地區健康企業建設需求的技術評估指標體系和指標評估細則，定期對健康企業建設效果進行評估，不斷完善健康企業建設。

希望有了技術層面的《指南》，便于全社會理解健康企業建設工作的意義、內涵和要求。各地可以先從試點工作入手，先行先試，并在探索的過程當中，宣傳推廣好的典型案例，推動全社會關心、關注、支持健康企業建設的良好氛圍。全國健康企業建設技術指導單位已啟動了構建健康企業信息系統的工作，通過對不同地區健康企業建設過程中不同階段資料的收集與保存，動態監測健康企業建設情況，為制定健康企業建設的發展戰略提供依據。隨著時代的發展和實踐經驗及時更新《指南》，剔除不合理指標。

8步保障《指南》落實 持續改善

《指南》不是強制性的，是倡導性的，各地需要根據實際情況參照本《指南》制定符合本地區健康企業建設需求的指南性文件。健康企業建設堅持黨委政府領導、部門統籌協調、企業負責、專業機構指導、全員共建共享的指導方針，按照屬地化管理、自愿參與的原則，面向全國各級各類企業開展。

參與健康企業建設的企業，可按照WHO“健康工作場所行動模式”提出的8 個步驟來全面落實《指南》要求，并運行持續改善措施，包括組織動員、整合資源、需求評估、優先排序、制定計劃、活動實施、項目評估和持續改進等。特別是整合資源這個步驟，企業需要成立健康企業建設工作領導小組，由主要領導擔任負責人，成員包括職業健康、安全、環保、衛生、人力資源、工會、辦公室、采購、財務等部門和車間的負責人，采取企業內部跨部門合作的整合推進機制，而不能變成單一部門的職責。同時充分發揮企業內黨政工團組織、文體活動團體及志愿者的作用，推動具體措施的落實。除了注意整合以上內部資源外，還需巧妙利用外部資源。

健康企業建設涉及面廣，部分內容需要如人機工效學、心理學的專業知識，這對于部分企業尤其是中小型企業存在一定難度，可以利用當地愛衛部門、疾控中心、職防機構、定點醫療機構、協會、基金會、公益性心理咨詢或心理危機救援熱線等資源；對于因客觀條件所限無法提供健身場所的企業，還可利用當地社區、工會組織的公益性場所，或與健身房簽約等形式，啟動“好鄰居”計劃等，盡量滿足員工健康需求。

總之，健康企業建設需要整合多方資源，實行共建共享，確保員工健康與企業經濟共同可持續發展。