我國當(dāng)前主要養(yǎng)老模式及其改進(jìn)淺析

文/和燕 孫學(xué)明 吳群 云超 張艷輝 張麗華

一、中國老齡化現(xiàn)狀

中國是人口大國，與之相應(yīng)的老年人數(shù)量也居于世界前列。根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)，截至2018年底，全球65歲及以上的老年人約為6.776億，約為全球人口總數(shù)的8.93%。而中國的65歲及以上老人達(dá)到了1.559億，成為全球唯一老年人口超過1億的國家。中國的老齡化問題尤其突出，根據(jù)聯(lián)合國1956年的《人口老齡化及其社會經(jīng)濟(jì)后果》的劃分標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時(shí)，該國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化階段。中國2000年時(shí)65歲及以上老年人口有8821萬人，達(dá)到7.0%的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入老齡化社會。截至2019年，中國65歲及以上老年人口已達(dá)17599萬人，占比12.57%。19年間，老年人口數(shù)幾乎翻了一倍，老齡化進(jìn)程顯著加快。中國于20世紀(jì)70年代開始執(zhí)行獨(dú)生子女政策，經(jīng)過控制，出生率顯著下降，“80后”“90后”“00后”家庭往往呈現(xiàn)“4-2-1”的家庭模式。2000年時(shí)，老年撫養(yǎng)比，也就是每100名勞動(dòng)年齡人口負(fù)擔(dān)的老年人數(shù)為9.9，而到2018年，這個(gè)比值為16.8，對于年輕人來說，贍養(yǎng)老人的壓力逐年加大[1]。2019年，中國人均GDP剛達(dá)到10000美元，與發(fā)達(dá)國家相比差距顯著，全國還有6億人人均月收入低于1000元，貧富分化嚴(yán)重，未富先老是我國社會面臨的重要問題。

二、當(dāng)前中國的養(yǎng)老模式

當(dāng)前中國的養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、抱團(tuán)養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、信息化養(yǎng)老這幾類，從傳統(tǒng)觀念來看以居家養(yǎng)老為主[2]。但隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，其他的養(yǎng)老模式越來越受到老年人的青睞。

（一）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是指以家庭為核心，子女為主要照料者的養(yǎng)老模式，俗稱“養(yǎng)兒防老”。居家養(yǎng)老是幾千年來中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，也是目前占比最大的養(yǎng)老模式。幾千年來這種模式使中華民族形成了尊老敬老的優(yōu)良道德傳統(tǒng)，維系了親情的代際延續(xù)，為中華文化的傳承提供了強(qiáng)有力的基礎(chǔ)保障。但是在生活節(jié)奏日益加快的今天，居家養(yǎng)老的模式越來越難以為繼。“80后”到“00后”面臨獨(dú)生子女的人口政策，“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)幾乎成了社會的標(biāo)配，對于這樣的家庭來說，掙錢養(yǎng)家、照顧父母、祖父母，撫養(yǎng)子女的重任都落在家庭中夫妻二人的肩頭。有些老人因健康等問題生活不能自理，就需要有專人離職或者聘請保姆照顧，加大了家庭的生活成本與經(jīng)濟(jì)壓力。此外，一些失獨(dú)家庭還存在老人無人奉養(yǎng)的情況，因此越來越多的老年人傾向選擇第二種養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指機(jī)構(gòu)為主要養(yǎng)老場所，老年人集中進(jìn)行養(yǎng)老的模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，老年人的起居生活都有專人照料，這種集中模式有利于社會資源的集中分配，可以顯著減輕家庭養(yǎng)老的壓力，是現(xiàn)階段增長較快的養(yǎng)老模式。但是目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也存在很多問題，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，尤其是私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對于一般家庭來說費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)壓力大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平參差不齊，部分機(jī)構(gòu)缺少老年人娛樂休閑的設(shè)備設(shè)施，難以保證養(yǎng)老生活的質(zhì)量。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多人一室，嚴(yán)格管理，讓老年人覺得生活比較壓抑，缺少自由空間。于是也有部分人考慮第三種養(yǎng)老模式——社區(qū)養(yǎng)老。

（三）社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是指以社區(qū)為核心，老年人依托于社區(qū)的日間照料中心、上門家政服務(wù)等由社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行照料，提供服務(wù)的養(yǎng)老模式，是家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的結(jié)合體，是國家積極推廣的一種養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老適用于生活能夠自理或部分自理的老年人，保留了老年人獨(dú)自生活的空間，也提供了老年人需要的照顧與服務(wù)，是一種成本較小、生活質(zhì)量較高的養(yǎng)老模式。但是該養(yǎng)老模式依托于完善的社區(qū)建設(shè)，對于老舊小區(qū)與廣大農(nóng)村地區(qū)難以開展實(shí)施。而且社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營需要一定密度的服務(wù)人群，老年人分散居住，服務(wù)機(jī)構(gòu)難以盈利，會影響機(jī)構(gòu)的發(fā)展與運(yùn)營。

（四）抱團(tuán)養(yǎng)老

抱團(tuán)養(yǎng)老是指部分老年人自我組織、一起生活，進(jìn)行互助式的養(yǎng)老方式。這種方式團(tuán)體人數(shù)往往不高，對于參與者要求較高，參與人數(shù)往往較少。這種養(yǎng)老模式主要開發(fā)老年人的自理互助能力，可以減輕一定的獨(dú)居養(yǎng)老面臨的困難。但是這種方式要求抱團(tuán)者生活基本能夠自理，有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，個(gè)性相匹配。老人長期相處過程難免會因?yàn)橐恍┬∈掠绊懴嗷サ慕煌虼诉@種模式不易持續(xù)，難以大范圍推廣。

（五）旅居養(yǎng)老

旅居養(yǎng)老這一概念最早是2009年程勇在中國老年學(xué)會提出的，他將旅居養(yǎng)老概括為“候鳥式養(yǎng)老”與“度假式養(yǎng)老”的融合體[3]。指老人們在不同地域間轉(zhuǎn)換居住養(yǎng)老。對于一些有改善居住環(huán)境意愿的老年人，或者是子女探親式養(yǎng)老較為適宜。通過環(huán)境的改善，有利于放松心情，體驗(yàn)不一樣的人文自然風(fēng)光。旅居養(yǎng)老對于老年人自身?xiàng)l件要求較高，要有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、環(huán)境適應(yīng)能力及生活自理能力[4]。旅居養(yǎng)老有利于帶動(dòng)旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但是對整體老年人來說受眾較小，存在較大的局限性。

（六）信息化養(yǎng)老

信息化養(yǎng)老是以數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，利用新興起的互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)等科技手段建立相關(guān)服務(wù)與溝通的平臺，通過匹配合適的公共服務(wù)資源和社會服務(wù)資源以滿足老年人的相關(guān)需求。可以說信息化養(yǎng)老不能說是一種具體模式，更像是上述各種養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與完善。在科技革命的帶領(lǐng)下，信息化技術(shù)滲入生活的方方面面，在養(yǎng)老這一部分，也是值得深入挖掘的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)之一。信息化的優(yōu)勢在于減少消息的不對稱性，可以有效地實(shí)現(xiàn)社會資源的匹配與調(diào)度。但是信息化網(wǎng)絡(luò)的前期建設(shè)較困難，需要資金投入量大，回報(bào)不明顯。老年人由于時(shí)代的隔閡，學(xué)習(xí)新技術(shù)有較大的困難。這些都是制約信息化建設(shè)的一些因素。

三、當(dāng)前養(yǎng)老面臨問題及改進(jìn)建議

中國目前養(yǎng)老面臨以下四個(gè)問題：資金、人才、技術(shù)、態(tài)度。首先，養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面仍較窄，尤其是農(nóng)村地區(qū)，大部分老年人沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)。雖然最近幾年國家對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大力扶持，但是總體投入仍難以追上老齡化進(jìn)展迅速的腳步，而且還存在城鄉(xiāng)發(fā)展的差異，東西部的發(fā)展不均衡。目前也在大力吸引民間資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，但是養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)長周期，需要深耕細(xì)作的領(lǐng)域，快錢、熱錢短期很難看到回報(bào)。因此，資金的相對短缺是制約養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的重要因素，需要國家持續(xù)加大投入，保障引領(lǐng)資本進(jìn)入，扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展；其次，人才因素。養(yǎng)老行業(yè)涉及管理、醫(yī)療、家政等多個(gè)行業(yè)，人才缺口大，從業(yè)人員素質(zhì)低是影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量的重要因素。當(dāng)前緊缺的人才可以考慮跨行業(yè)吸納，但是從長期發(fā)展來看人才一定是要自己培養(yǎng)的。需要重視學(xué)校教育、職業(yè)教育，擴(kuò)大職業(yè)培訓(xùn)范圍以提高從業(yè)人員素質(zhì)；再次是技術(shù)。中國進(jìn)入老齡化社會晚，發(fā)展速度快，因此社會對于這方面的關(guān)注度不夠，相關(guān)準(zhǔn)備并不充足。與日本等發(fā)達(dá)的老齡化國家相比，中國在養(yǎng)老行業(yè)的技術(shù)積累上還有很長的路要走。在這個(gè)方面我們可以以鄰為師，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)技術(shù)并進(jìn)行本土化改造應(yīng)用，以匹配人民日益提高的美好生活的需求；最后是態(tài)度問題。中國目前的老齡化現(xiàn)狀非常嚴(yán)峻，偶有負(fù)面報(bào)道見諸報(bào)端，不能妥善處理這個(gè)問題有可能引發(fā)老年人的悲慘境遇甚至社會動(dòng)蕩。養(yǎng)老問題，事關(guān)每一個(gè)家庭及個(gè)體的生活幸福，因此一定要重視問題，積極參與解決。另外，養(yǎng)老是一個(gè)人性化的產(chǎn)業(yè)，僅僅有資金、技術(shù)、人才并不一定能做好相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)。更主要的是從老年人的需求出發(fā)，以人為本，真正解決老年人面臨的問題。

四、結(jié)語

養(yǎng)老問題是當(dāng)前中國面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，不同的養(yǎng)老模式有其適用的條件與范圍，各有優(yōu)點(diǎn)與不足，需要結(jié)合實(shí)際情況選擇推廣發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)讓養(yǎng)老問題有了一些破局的希望，但是目前還處于嘗試階段，有待進(jìn)一步的發(fā)展壯大。社會養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)底層基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)離不開國家的投入引導(dǎo)與支持，對于資金、人才、技術(shù)的儲備與構(gòu)建不是一朝一夕就可以完成的事情，需要長期堅(jiān)定地投入。養(yǎng)老問題，事關(guān)民生幸福，真正能滿足老年人需求的養(yǎng)老模式，才是最好的養(yǎng)老模式。