醫德醫風建設中醫德檔案的作用研究

文/東莞市第七人民醫院 潘翠芬

近些年，隨著《醫務人員醫德規范及實施辦法》的落實，醫院開始重視醫德檔案的管理，使醫德檔案不斷拓展延伸，發揮監督和管制作用，在一定程度上提升了醫務人員整體素質以及醫療服務水平。醫德檔案主要記錄醫務工作者的醫德實踐情況，對提高醫務人員職業素質及醫德醫風建設有重要意義，對醫院內部管理也有著不可忽視的作用。對醫德檔案進行完善，促進醫院建設發展，為患者提供人性化服務，在社會上樹立良好的口碑。

一、醫德檔案管理存在的問題

（一）管理觀念淡薄。醫德檔案管理人員缺乏較強的管理觀念，沒有認識到醫德檔案的重要作用，缺少整體上的充分認知。基于這種情況，醫德檔案管理質量不佳，比如檔案書寫格式不規范、內容不全面等。同時，相關領導人員也未認識到醫德檔案管理的意義，沒有對檔案管理人員采取硬性要求，致使醫德檔案的信息收集、管理以及使用成效不高，沒有發揮實際意義。

（二）檔案管理過于分散。現階段，部分醫院對醫德檔案的管理沒有集中進行，整體比較獨立，檔案室的保管內容也僅限于文書類。由醫務科負責病歷檔案管理、人事科負責人事檔案管理，這種分散的管理模式導致醫德檔案無法應用。這種情況下，醫德檔案管理沒有集中進行，管理難度大，使用過程復雜。

（三）管理環境差。醫院條件有限，沒有為醫德檔案管理提供獨立空間，與其他部門同用一個庫房，同時使用的管理設備過于老舊，沒有實現現代化管理，導致醫德檔案管理成效不高。

二、醫德檔案管理的意義

醫德檔案不單是行風建設的重要內容，同時也是國家反腐倡廉的硬性標準。醫德醫風檔案是醫院干部職工人事檔案的拓展和延伸，是醫務人員廉潔行醫、履行反腐倡廉規定的真實記錄，是制約、監督、考核干部職工的一項重要根據。

（一）引導醫務人員遵守醫德。實施醫德檔案管理有助于醫務人員自覺進行醫德建設，主動提升自身業務能力，促使激勵約束機制得以完善，使醫務人員在工作中具備較強的職業道德水平，圍繞患者為中心，積極與患者建立和諧的醫患關系，提升服務質量。此外，醫德檔案中應融入貫徹執行醫德規范的先進思想、先進事跡以及評選先進的材料。如此一來，對醫務人員起到激勵作用，效果遠比口頭表揚強得多，形成“后進追先進，先進更先進”的發展局面，好人好事增多，投訴醫鬧減少。

（二）監督行業作風。醫務人員的工作能力、道德水平、服務意識等均可通過醫德檔案體現出來，為醫院了解自身醫療隊伍工作情況提供依據，掌握醫療隊伍的職業道德和思想素質，根據判定結果有針對性地進行重點培養，使醫德檔案不斷完善和改進，建立相應的行風建設管理制度，促使醫院行風建設向前邁一大步。特別是針對醫德醫風檔案管理中的醫德考評結果合理應用，根據考評結果決定醫務人員聘用與否、工資待遇、晉升評職稱等，從而使其在工作中具備良好的行醫觀念，使醫院內的每名醫務工作者都能具備較高的職業素養，建立高素質醫務團隊。

（三）有助于構建和諧的醫患關系。隨著患者對醫療要求的提高，造成醫患關系緊張，患者由于不滿意醫務工作者的服務質量，進行投訴，甚至毆打，激化了醫患矛盾，在社會上產生了不利影響。對此，實施醫德檔案管理，全力提升醫務人員工作水平，以和藹的態度面對患者，倡導微笑服務，提升醫療質量，在工作發展中形成一種自主意識，為群眾提供更好的服務，減少醫患矛盾，建立和諧的醫患關系。

（四）有助于領導合理決策。隨著醫院內部各項機制的完善，無論是加薪，還是評職晉升均實施了競爭上崗制度，要想達到晉升加薪的目的，必須給評委以及上級留下深刻印象，而這種印象則表現在日常工作上，包括服務水平、業務能力以及各方面言行舉止。此外，醫院領導不可能對所有人都了如指掌，醫德檔案是領導了解職工的主要途徑，也是影響其決策的重要內容。

三、醫德檔案管理方法

（一）確立醫德檔案建立的重要意義。向醫院全體職工灌輸黨的路線、方針、政策，對醫務人員工作中的不良風氣予以打擊，建立高風亮節的醫務工作環境。以“四有”職工的標準要求職工，明確為什么要建立醫德檔案，真正從思想上認識到醫德檔案建立的重要意義，以正確的態度看待醫德檔案管理工作。同時，需將醫德檔案歸類到人事檔案中。

（二）確立醫德檔案涉及的內容。醫德檔案中應包括年度醫德評價表、醫德自傳、患者感謝信、患者不滿意信、工作失誤事件記錄、醫療事故記錄、被評為科室（處）以上先進個人的主要先進事跡材料、受處分記錄、醫德考試成績記錄、違反醫德規范所受的各種處分材料以及其他能夠反映出本人醫德的相關材料等。只有醫德檔案內容全面，醫德檔案管理才有意義，也體現了檔案管理的公平性。如果檔案內容不全面，沒有記錄職工在某一方面的優異表現，將會影響職工今后的發展。

（三）制定與醫德檔案并行的管理制度。為提高醫德檔案管理水平，需要制定與其相匹配的管理制度，比如《職業道德考評制度》《職業道德教育制度》等，明確醫德檔案管理規范，使醫德檔案管理有據可依。要求全院職工都必須進行醫學教育與考核，采用月考核和年終總評的考評方式，使醫德檔案管理有效連接。同時將考評結果與職工的薪資、晉升等掛鉤，以此督促職工積極投入到醫德建設中，提高自身工作水平與職業素質。

（四）醫德檔案應分工明確。為使醫德檔案充分發揮實際作用，確保建立、存儲以及使用等合理進行，需對醫德檔案管理明確分工，由政工科負責醫德檔案的宣傳教育工作，且政工科與護理部門以及醫務科共同負責醫德檔案的收集與整理工作，由政工科負責對醫德檔案進行保管、使用，合理分工，避免醫德檔案管理混亂，影響使用效果，通過職責明確劃分，各司其職，使檔案管理發揮實際意義。

四、醫德檔案的管理和應用意見

（一）管理方面的意見。首先，需建立各項相關醫德檔案管理制度，便于醫德管理方案實施，明確醫德檔案管理工作人員的責任和義務，規范醫德檔案使用，以免丟失。同時，還應加強硬件設施建設，為醫德檔案存放設置獨立的檔案使用柜，并統一規范醫德檔案封面及檔案袋，對檔案進行計算機存檔，進行電子化管理。其次，醫院內部建立醫德醫風調查和評定小組，設立行風小組，負責收集醫德醫風評定表等資料，并進行立卷。針對獨立的個人實施綜合性考評，然后將考評成績登記到醫德檔案。由領導人員進行審評，行風小組根據檔案建立的時間和考評內容進行分類歸檔。醫德醫風檔案建立除了針對醫務人員之外，還應涉及到行政工勤人員，制定評分標準，內容應包括醫院評價、科室評價以及自我評價，并做到考評一次成績公布一次，使全院重視醫德建設，防止貪污受賄等不正之風存留，使全體職工從思想上認識到醫德檔案建設的意義，杜絕各種不良風氣。

（二）應用方面的意見。醫德檔案的建立主要是為了應用，這也是醫德檔案的重要價值。健全醫德醫風檔案，強調堅持醫德考評歸檔制度，全面且詳盡地記錄醫務人員的醫德醫風考核情況，對醫務人員思想正確指引，使其行業導向處于正軌，從業更加規范，充分發揮工作潛能，具備醫德意識，避免與患者發生正面沖突，贏取患者信任和贊賞。如某一科室收到錦旗、表揚信、投訴信等，第一時間報告給檔案管理處，進行記錄和解決，重視患者提出的意見和不滿，在以后的工作中加以改進，爭取轉變患者對工作人員的不良看法，形成和諧融洽的醫患關系，有效處理醫患糾紛。

五、結語

醫德檔案建立的主要意義就是規范醫院職工自律，為其提供工作導向，如何使檔案管理達到這種效果是醫德檔案管理人員所重點思考的問題。對此，需將醫院職工的薪資待遇以及晉升體制緊密相關于人事管理，以發揮醫德醫風檔案的實際作用。