穴位針刺聯合吸氧治療緊張型頭痛的效果觀察

張云輝 羅春雷 林良沛 陳驛

緊張型頭痛是一種常見的原發性頭痛類型，大部分患者是由于精神壓力大、工作緊張等，導致頸部肌肉、頭面部、血管發生痙攣，誘發疼痛[1-3]。隨著社會壓力的加大，以及生活節奏的加快，緊張型頭痛的發病率不斷上升，嚴重影響患者的正常生活和工作，甚至導致抑郁、焦慮。中醫理論中，緊張型頭痛屬于“頭風”“腦風”等范疇，中醫在頭痛治療中積累有豐富的經驗[4-5]。為探究穴位針刺聯合吸氧治療緊張型頭痛的效果，特選取筆者所在醫院80例患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2018年6月-2019年6月的80例緊張型頭痛患者。納入標準：（1）所有患者經過確診，符合診斷標準，西醫診斷依據國際頭痛協會的緊張型頭痛標準，中醫診斷依據頭風的診斷標準；（2）平均每月頭痛15 d以上。排除標準：（1）合并心、肝、腎等其他重要器官功能障礙；（2）顱腦實質病變導致的頭痛；（3）依從性差；（4）有精神疾病或者認知障礙患者。將80例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組40例。觀察組中有男26例，女14例，年齡19～66歲，平均（43.5±7.2）歲，病程1～9年，平均（3.8±1.7）年。對照組中男25例，女15例，年齡18～67歲，平均（43.6±7.5）歲，病程1～10年，平均（3.9±1.4）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呙鞔_研究目的，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規吸氧的方式治療，進行常規吸入醫用氧氣，使用一根8～12 cm鼻導管。氧流量3 L/min，1次/d，30 min/次。觀察組采用穴位針刺聯合吸氧治療，在對照組的基礎上，進行穴位針刺。常規進行局部穴位消毒?；颊呷§o坐位。以平補平瀉手法，通理、神門直刺，印堂穴、腦戶穴、百會穴、上星穴平刺半寸。提插捻轉，直到出現酸麻漲感。然后頭微前傾，針刺風府穴半寸。1次/d，40 min/次。連續治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的頭痛持續時間和頭痛情況，睡眠質量及生活質量。（1）使用視覺模擬評分法（VAS），對患者的頭痛狀況進行評分，總分范圍0～10分。（2）使用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI），評估患者的睡眠質量，分數越低，睡眠質量越高，總分范圍0～21分。（3）使用簡易生活質量評分量表（spitzer），評估患者的生活質量，包括活動、心理、支持、健康、精神，分數越高生活質量越高，總分范圍0～10分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對本次調查的所有數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頭痛持續時間和頭痛情況比較

治療后，觀察組患者的頭痛持續時間、頭痛評分（VAS）明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者頭痛持續時間和頭痛評分比較 （±s）

表1 兩組患者頭痛持續時間和頭痛評分比較 （±s）

組別 VAS（分） 頭痛持續時間（h）治療前 治療后對照組（n=40） 7.15±1.32 2.93±0.78 8.26±2.17觀察組（n=40） 7.16±1.27 1.41±0.22 2.25±0.64 t值 0.853 5.012 7.865 P值 0.316 0.023 0.001

2.2 兩組患者睡眠質量比較

治療后，觀察組患者的睡眠質量（PSQI）評分，明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者睡眠質量比較 [分，（±s）]

表2 兩組患者睡眠質量比較 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后對照組（n=40） 16.45±2.17 6.96±1.35觀察組（n=40） 16.58±2.11 3.54±1.01 t值 0.796 5.769 P值 0.241 0.001

2.3 兩組患者生活質量比較

治療后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量比較 [分，（±s）]

表3 兩組患者生活質量比較 [分，（±s）]

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 1.02±0.23 1.98±0.37 0.87±0.15 1.91±0.35 1.03±0.12 1.89±0.41 0.96±0.11 1.92±0.37 0.89±0.17 1.86±0.43觀察組（n=40） 1.01±0.21 1.25±0.03 0.91±0.06 1.22±0.01 1.05±0.07 1.27±0.08 0.95±0.08 1.20±0.12 0.87±0.15 1.19±0.21 t值 0.276 5.674 0.485 5.628 0.785 3.937 0.956 3.856 0.823 5.162 P值 0.539 0.001 0.692 0.001 0.526 0.015 0.143 0.024 0.347 0.001組別 活動 心理 健康 精神 支持

3 討論

心理因素及精神壓力、焦慮情緒等，都是導致緊張型頭痛的重要因素，緊張型頭痛容易反復發作，嚴重影響患者的生活質量[6-7]。治療緊張型頭痛多采用口服西藥的方式，但由于需要長期服藥，導致不耐受及藥物不良反應的問題。吸入醫用純氧能夠迅速改善腦細胞的缺氧現象，緩解頭痛。通過吸氧改善血液黏稠度，營養腦神經，提高動脈血氧含量及飽和度，激發大腦功能。但單純缺氧的臨床作用有限，部分患者效果不理想[8-10]。中醫中認為，緊張型頭痛為風火痰瘀之癥，主要是由于肝脾腎功能失調。中醫理論認為工作緊張、精神壓力、眼過度疲勞及姿勢不正確等，可導致頭頸部經絡氣血運行不暢，日久則氣血瘀阻，經絡不通，不通則痛[11-12]。中醫治療緊張型頭痛有良好的效果。

本次研究顯示，治療后觀察組患者的頭痛持續時間、頭痛評分（VAS）明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的睡眠質量（PSQI）評分，明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的生活質量（Spitzer）評分明顯高于對照組（P<0.05）。提示穴位針刺聯合吸氧治療緊張型頭痛療效顯著。針刺有安神鎮痛、調理氣血的效果。刺激印堂穴、腦戶穴，有利于醒腦開竅、安神止痛。針刺百會穴、上星穴可以安神定志，疏通經絡。針刺通理穴、神門穴有疏風止痛的作用。針刺風府穴能夠理氣鎮痛、散風開竅?，F代醫學研究也表明，通過針刺療法與吸氧治療相結合，能夠有效緩解血管痙攣，改善神經細胞機能狀態，以及血液流變學，并且對神經細胞形態也有保護作用，從而有效緩解頭痛[13-14]。在針刺的同時吸入醫用純氧可迅速改善病人腦細胞缺氧現象。氧氣被吸入終末支氣管和肺泡，能迅速進入血液循環，改善血液黏稠度，提高動脈血氧含量及飽和度，促進代謝，營養腦神經，有效地清除自由基，激發大腦功能[15]。針刺療法聯合吸氧治療也能夠提高患者的睡眠質量和生活質量，發揮針刺安神寧心的作用，以及吸氧營養腦神經的效果，有效改善患者的疼痛癥狀，減輕各種不適，促進患者的睡眠和生活質量的提升。

綜上所述，緊張型頭痛應用穴位針刺聯合吸氧進行治療，能夠有效改善頭痛癥狀，促進患者的睡眠質量，提高患者的生活質量。