骨性關節炎高齡患者全方位護理的實施分析＊

陳柳娟 鄧維

骨性關節炎屬于慢性關節疾病，又稱為退行性關節炎[1]。骨性關節炎患者多見關節軟骨破壞引起慢性關節病，病情發展緩慢[2]。臨床上多見老年患者診斷出骨性關節炎，通常為多關節發病，受累關節有持續性隱痛，偶爾出現急性疼痛發作或關節僵硬情況，不同病程的患者在臨床癥狀上不同。高齡患者一般病程較長，關節功能退化較為嚴重，且由于患者機體耐受能力降低，受關節炎影響，可能造成關節活動受限、關節腫脹等癥狀，影響患者生活質量[3]。為此，臨床上對骨性關節炎高齡患者的護理服務中，還需要有效改善患者關節炎嚴重程度，提高患者生活質量。為探討全方位護理在骨性關節炎高齡患者中的應用價值，以筆者所在醫院2019年1月-2020年1月收治的51例骨性關節炎高齡患者展開分析討論，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2019年1月-2020年1月收治的骨性關節炎高齡患者51例。納入標準：確診為骨性關節炎；年齡≥65歲。排除標準：合并較嚴重臟器疾病，如肝腎功能不全；不配合臨床護理；合并精神疾病。以隨機數字分組法將患者分兩組，對照組25例，男14例，女11例；年齡65～82歲，平均（75.7±2.8）歲；研究組26例，男16例，女10例，年齡66～83歲，平均（76.0±2.7）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。患者均知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規護理，做好健康宣教，對日常關節保護措施、運動方式等進行講解，指導患者用藥，對患者及家屬進行健康教育，詳細講解關節鍛煉注意事項。

研究組給予全方位護理，內容如下：（1）心理護理。高齡患者多病程較長，可能伴隨明顯疼痛感、關節活動受限，患者生活質量降低，這給患者造成較大心理壓力。護理過程應排除患者負性情緒，從病情的發生因素、臨床治療措施、病情的轉歸情況中詳細分析，提高患者對于病情的接納度，從而更好地配合治療及護理工作，保持積極情緒狀態。（2）飲食護理。患者飲食攝入中需保持合理營養，補充鈣劑以保障骨關節代謝需求。可為患者設計針對性的飲食食譜，增加患者飲食結構中膠原蛋白攝入量與含鈣食品攝入量[4]。同時，可適當增加大蒜、生姜、洋蔥等食物攝入，以減輕患者關節疼痛感受[5]。（3）疼痛護理。護理人員可給予患者熱敷或按摩，能夠有效消除關節腫脹，緩解關節疼痛。部分疼痛程度較重的患者，可給予布洛芬緩釋片等止痛藥物[6]。（4）指導關節鍛煉。護理人員可協助、指導患者進行關節鍛煉，維持關節正常功能，促進關節局部血液循環，放松關節肌肉，減輕疼痛感受。可采取的關節鍛煉方式多樣，如坐在椅子上，將一只腿放于低處凳子上，輕壓膝蓋，以鍛煉膝關節，或手腕作彎曲運動以鍛煉腕關節，或平躺抱腿屈膝向胸部靠攏鍛煉髖關節等[7]。在指導患者進行關節鍛煉時，需根據患者自身耐受能力選擇適宜的鍛煉項目，提示患者保持關節鍛煉習慣，在鍛煉前可先熱敷關節，做好準備活動，鍛煉后配合冷敷[8]。（5）日常護理。患者日常生活中有許多注意事項，如有關節病變的患者應佩戴護膝，保護膝關節。日常飲食中可多攝入含鈣食物，應經常散步，多曬太陽。選擇節奏緩慢且對關節負荷較小的關節鍛煉方式。控制并減輕體重等。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并記錄兩組護理前后關節炎嚴重程度及改善情況、生活質量改善情況。其中，骨性關節炎指數（WOMAC）評分從疼痛、僵硬、關節功能三方面評估骨性關節炎嚴重程度，共17個項目，取各項目得分平均分，其中，0分表示無關節炎癥狀，10分表示關節炎癥狀最嚴重，分值越高關節炎嚴重程度越高[9]。以關節炎生活質量測量量表2（AIMS2-SF）評價骨性關節炎患者生活質量，總分為100分，評分<60分表示為生活質量為低水平，評分60～80分為中等水平，評分>80分為高水平，分值越高表示生活質量越好[10]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 24.0進行數據分析與統計處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后WOMAC評分比較

護理前兩組WOMAC評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均低于護理前，且研究組評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理前后WOMAC評分比較 [分，（±s）]

表1 兩組護理前后WOMAC評分比較 [分，（±s）]

組別 護理前 護理后研究組（n=26） 6.47±0.82 4.02±0.75對照組（n=25） 6.45±0.80 5.35±0.77 t值 0.088 6.249 P值 >0.05 <0.05

2.2 兩組護理前后AIMS2-SF評分比較

護理前兩組AIMS2-SF評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均高于護理前，且研究組評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理前后AIMS2-SF評分比較 [分，（±s）]

表2 兩組護理前后AIMS2-SF評分比較 [分，（±s）]

組別 護理前 護理后研究組（n=26） 45.57±6.78 70.02±7.35對照組（n=25） 45.49±6.80 63.65±7.45 t值 0.042 3.073 P值 >0.05 <0.05

3 討論

骨性關節炎早期癥狀較輕，多數患者臨床癥狀不典型，早期未能夠及時發現[11]。高齡患者一般病程較長，且由于患者機體耐受力、運動機能降低，所以在病情控制效果上較差，多發生病情反復交替出現的情況。由于骨性關節炎影響患者關節活動能力及生活質量，所以在臨床護理中，應以緩解患者疼痛感，改善患者關節功能，提高患者生活質量為主[12]。本次研究中以全方位護理比較常規護理用于骨性關節炎高齡患者臨床護理中效果。本研究結果顯示，全方位護理措施下，患者關節炎嚴重程度較護理前得到明顯改善，生活質量也得到明顯提升，且均優于常規護理。這說明全方位護理更具有護理價值，全方位護理從患者心理護理中提高患者對病情的認識與自我護理的配合；從患者飲食護理中，為患者制定個性化的飲食計劃，保持患者營養攝入均衡，防止骨質疏松，滿足骨代謝需求；從患者疼痛護理中減輕患者疼痛感受，提高患者舒適度。從患者關節鍛煉指導中，改善患者關節功能，促進患者關節活動能力的增強；從日常生活護理中，提示患者做好預防保健工作，保持良好的生活習慣，提高生活質量。因此在全方位護理下，能夠更高效地促進患者病情的改善與康復。

總的來說，骨性關節炎高齡患者給予全方位護理，有利于減輕患者關節炎嚴重程度，改善關節功能，也有利于提高患者生活質量，是具有較高應用價值的護理模式，值得推廣。