復方利多卡因軟膏貼敷減輕火針治療扁平疣疼痛的效果觀察＊

馬玲 何麗云

扁平疣是一種常見的皮膚科疾病，主要是由人乳頭狀瘤病毒感染所致，可通過直接或間接的接觸進行傳染，將會產生較大的不良影響，因此良好的治療是杜絕傳染、提升患者皮膚健康深度的關鍵[1]。伴隨著治療技術的不斷改進，目前臨床中多使用火針治療方式，具有良好的效果。但經過治療后的臨床觀察可知，諸多患者產生較為強烈的疼痛現象，從而不利于治療后的康復[2]。因此為提升患者的康復效果，平穩患者的機體指標，則需要采取有效的措施緩解患者的疼痛感，臨床中多使用復方利多卡因軟膏貼敷方式[3]。本文將探討復方利多卡因軟膏貼敷減輕火針治療扁平疣疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月到本院門診就診的60例扁平疣患者。納入標準：符合扁平疣的臨床診斷標準。排除標準：（1）皮膚過敏或無法使用火針治療；（2）造血及內分泌系統的嚴重疾病。依據隨機方式將其分為對照組與觀察組。對照組30例，男10例，女20例，年齡為18～45歲，平均（26.5±4.9）歲；觀察組30例，男8例，女22例，年齡為19～45歲，平均（26.9±5.1）歲。兩組患者線性資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得患者本人及家屬的同意，研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用單純的火針治療，選取皮損的頂部作為中心點，并選取直徑為0.5 mm的盤龍細火針作為統一用針。術前需要對火針進行嚴格檢查，確保治療可順利開展。使患者采取仰臥體位，醫生坐于受試者頭頸部端，將皮損區充分暴露；用左手拿酒精燈，使用右手拇指、食指、中指持針柄，將火針置于火焰的外焰，先對針體進行加熱，之后對針尖進行加熱，直至將火針燒成白色。左手持酒精燈略向外移，右手持針準確、快速地刺進皮損區，之后使用無菌粉刺針擠壓端將囊內容物輕輕擠出，全部擠出后與破損處外噴阿米卡星液。在治療過程中需要采取輕便靈活的手法，避免過重過慢，同時進針時要垂直刺入破損處；除此之外，手術過后告知患者嚴禁對治療部位進行抓撓，24 h內不得沾水。

觀察組采用復方利多卡因軟膏貼敷，火針治療過后取5%復方利多卡因軟膏將其涂抹于治療部位，1.5 g/10 cm2，貼敷時間約為1 h，每2 d更換1次，連續貼敷1個月。

1.3 觀察指標

（1）兩組治療前、治療后即刻及治療1個月后的疼痛（VAS）評分，采用視覺模擬評分法進行評價，分數為0～10分，分數越低，說明疼痛感越輕。（2）兩組治療后24 h的收縮壓（SBP）、心率（HR）情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、治療后即刻及治療1個月后的VAS評分比較

治療前及治療后即刻，兩組的VAS評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療1個月后，觀察組的VAS評分明顯降低，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前、治療后即刻及治療1個月后的VAS評分比較[分，（-x±s）]

2.2 兩組治療后24 h的SBP、HR比較

觀察組治療后24 h的SBP與HR接近于正常水平，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療后24 h的SBP、HR比較 （±s）

表2 兩組治療后24 h的SBP、HR比較 （±s）

組別 SBP（mm Hg） HR（次/min）對照組（n=30） 136.59±8.56 102.36±1.25觀察組（n=30） 123.54±2.39 81.57±0.98 t值 8.043 71.691 P值 0.000 0.000

3 討論

扁平疣在臨床中較為常見，將會對皮膚健康造成較大的不良損傷，因此只有予以及時有效的治療，才能夠有效地消除不良癥狀，提升患者的皮膚健康水平[4-5]。伴隨著治療技術的不斷提升，目前臨床中多使用火針進行治療。火針在較大程度上集針與灸的特點于一體，其實施的主要部位為破損處。通過相關的臨床隨訪觀察可知，此種治療方式具有良好的治療效果。然而使用火針治療過后將會導致患者產生較為強烈的疼痛，加之疾病本身也會導致患者產生疼痛，進而將會導致患者產生較為強烈的恐懼心理與疼痛反應，無法使患者積極配合治療[4]。為有效的消除上述不良情況，緩解患者的疼痛，則需要采取有效的措施進行緩解。

伴隨著研究的不斷深入與醫學技術的發展，目前在火針治療的基礎上使用復方利多卡因乳膏緩解疼痛[6-7]。復方利多卡因乳膏的主要成分包括利多卡因與丙胺卡因等成分，是一種淺表麻醉劑，其產生作用的主要機制在于能夠對神經沖動產生于傳導所需的離子流進行阻止，從而能夠對神經細胞起到穩定作用，進而能夠發揮良好的局部麻醉效應[8-9]。在破損皮膚或黏膜表面進行貼敷時，能夠釋放出利多卡因與丙胺卡因，并且能快速地到達皮層與皮下層，兩者能夠積聚于皮層痛覺感受器與神經末梢部位，從而能夠發揮良好的麻醉作用，以消除受術者疼痛感[10-12]。試驗數據顯示，患者的VAS評分顯著降低，并且SBP與HR明顯降低，接近于正常水平，原因在于復方利多卡因乳膏中的利多卡因與丙胺卡因能夠有效地對皮層痛覺感受器與神經末梢部位進行麻醉，因而能夠獲得良好的麻醉效果，進而平穩患者的各項機體指標，最終能夠有效地降低并平穩患者的SBP與HR，使其獲得良好的止痛與康復效果。

綜上所述，本研究認為復方利多卡因軟膏貼敷減輕火針治療扁平疣疼痛具有良好的效果，不僅能夠有效地降低患者的疼痛評分，同時能夠有效地降低SBP與HR，可作為臨床中的首選緩解疼痛的模式。但臨床相關人員仍然需要加強對復方利多卡因乳膏及火針治療方式的研究，以便能夠使患者獲得更進一步的臨床效果。